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小儿感冒发烧用药注意小儿感冒发烧用药注意
?林医生Q群讲座《小儿呼吸道疾病的防治》讲义精华
林医生亲自整理,希望大家有收获!
第一部分
呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病,也是儿科门诊比例最大的病种。
按照解剖部位来分,呼吸道感染可分为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎。
上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。
感染的发展多数按照由浅及深的规律,一般先是感染鼻咽喉,如果没有控制好,就会发展到支气管,再没有控制好,就会发展到肺泡
鼻、咽、喉??——————?? 支气管??——————????肺泡
在这里有几个常见的名词需要解释一下。
感冒:老百姓通常所说的感冒是指流鼻涕、打喷嚏和咳嗽的一组综合症群,其实在医学上是没有“感冒”这样一个术语的。“感冒”只是一个通俗的说法。我对照了一下,我认为,感冒实际就是“上呼吸道感染”,尤其以急性鼻炎(流涕和喷嚏)为主要症状。
咽喉发炎:这也是??种通俗的说法,医学上也没有这样的术语的。儿科医生看病是必看咽喉的,如果他看到咽喉部红肿,说明咽喉有炎症,有些医生就会很通俗的说咽喉发炎了。其实,咽喉只是上呼吸道的一个部分,就象冰山露出水面的一角,看不到的部分,也是一样有炎症的。所以咽喉炎实际也是上呼吸道感染。
上呼吸道感染有两种通俗的说法“感冒”和“咽喉炎”
上呼吸道感染的主要症状是:发烧、流涕、喷嚏、咳嗽。
其中发烧是最多见的症状,往往家长也最紧张。如果一个婴幼儿因发烧来就诊,作为医生,我首先考虑呼吸道感染,因为最常见。
所以,今天的重要内容就是发烧。
发烧是一种症状,引起宝宝发烧的主要原因就是呼吸道感染,还有一些不常见的原因,作为家长,不需要全部知道。
呼吸道感染的常见感染源有哪些?
病毒和细菌,这两种是最常见的,当然还有支原体、衣原体、真菌。
近年来,支原体和衣原体引起的呼吸道感染越来越多见,支原体和衣原体也越来越受到重视,。
真菌感染主要是见于免疫缺陷、病程很长和滥用抗菌素的病例,很少见。
作为家长,要重点认识引起呼吸道感染的两种主要病原体:病毒和细菌。
医生接诊了一个发烧的患儿,或者你的宝宝发烧了,那么作为医生和家长,首先要分清楚,这个孩子感染的病原体是什么?
细菌、病毒或者是细菌病毒混合感染?
因为这关系到用什么药来控制感染。
关系到用抗病毒药还是用抗菌素。
只有分清感染的因素,才能避免滥用抗菌素
一般临床医生会建议给宝宝查血常规
如果宝宝的白细胞升高,而且中性粒细胞比例高,说明是细菌感染
细菌感染就要用抗菌素,例如阿莫西林、头孢克洛、力欣奇等
如果白细胞不高(降低),淋巴细胞升高,说明是病毒感染。
病毒感染就要用抗病毒的药物,例如新博林、抗病毒口服液、鱼腥草口服液等。
这是门诊医生判断感染性质的简单方法。
有时细菌和病毒是混合一起感染的,这样血常规就没有办法分辨清楚了。
这种情况只有靠医生的经验判断了。
一般情况下,如果宝宝发烧超过2天,或者并发咳嗽,通常认为有混合感染,这是多数医生会给宝宝用点抗菌素。
第二部分
孩子一发烧,家长就最紧张了。
发烧多数是反复发作的,因此,家庭护理显得相当重要。
宝宝发烧时,首先要用物理方法降温,如果体温超过38.5 oC,才选用药物降温。在使用药物降温的同时,也要配合物理降温。以下是我列举的各种家庭常用的物理降温方法:
1.??????多喝温开水、青菜水和水果汁。
给宝宝多喝水,补充体液,这是最基本的降温方法,而且非常有效实用,适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水,因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽,喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。
2.??????温水擦浴,即用温水毛巾擦拭全身。
这是一种很好的降温方法,也适合所有发烧的宝宝。水的温度32~34 oC比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方,例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等
3.??????温水浴:水温约比病儿体温低3~4oC,每次5~10分钟。
很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡,其实,恰恰相反,给宝宝洗个温水澡,可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝宝。
4.??????低温室法
将病儿置于室温约为24oC的环境中,使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触,以利降温,需少穿衣服。有条件者,可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿,特别是夏天,只要把婴儿的衣服敞开,放在阴凉的地方,他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战,就不能使用低温室法。
5.??????退热贴
退热贴是近几年的新产品,很流行,其实退热效果一般,并不像广告夸大的效果。在宝宝的额头贴上一贴,宝宝的头部会舒服一点,家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。
6.??????冰敷
这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利,因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩,阻碍散热,体温会更高,特别是伴随有畏寒、寒战
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