中医内科学21世纪教材总论2[NXPowerLite].pptVIP

;中医内科学基础第一节 病 因 学; （四）内生五邪 即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）的统称，是脏腑功能失调所产生的病理产物，同时又是致病因素。 （五）痰饮 主要是肺、脾、肾功能失调，水液代谢障碍所变生。 痰粘稠而饮清稀，痰无处不到，症状多端，而饮则易停留空腔或组织疏松之处。 （六）瘀血 血脉中血液流行不畅、停滞，或离经之血停积体内，称之瘀血。 气滞、气虚、血热、阴血不足、阳气不振以及外伤等产生。 ; （七）劳逸太过 劳指劳累，逸指安逸。 劳包括劳力过度，劳神过度，房劳过度。 逸包括长期既不劳动，也不运动，致使人体气血不畅，脾胃功能减弱，《内经》所说“久卧伤气”就是此意。 （八）外伤 枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤、食物中毒、药物中毒等，这些因素不仅能引起外科病证，而且能使脏腑功能失调，导致内科病症。 ;第二节 病 机 学 ;心之病理机制如下图示意； ;附：小肠;肝病的病机如下图示意：;附：胆;脾脏发病机制如下图示意： ;附：胃;肺病病机如下图示意：;附：大肠;肾病病机如下图示意：;附：膀胱;二、气血病机、病证基本概念（－）气 ;气 病 证 候 （1）气虚：劳伤过度， 久病失养。 表现：少气懒言，语声低微，自汗，心悸怔忡，头晕耳鸣，倦怠乏力，食少，小便清或频，脉虚弱或虚大等。 气虚易下陷，久病阳亦虚，故脱肛及子宫脱出等，亦属气虚范畴。 （2）气实：痰火、食滞、 湿热、郁结， 外感治疗不当 表现：胸闷脘痞，痰多喘满，气粗，腹胀，大便秘结，脉弦滑或弦数等。 气实易化火，故有“气有余便是火”之说。 ;（二）血;三、风火湿疫病机、病证的基本概念 （—）风;（二）火;（三）湿;（四）痰; 第三节 分 类 学 ;第四节 治 疗 学; 正治：是逆其证候形之而治的一种治疗法则，又称为逆治。 反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称从治。如“热因热用”治疗真寒假热证，“寒因寒用”治疗真热假寒证，“塞因塞用”治疗真与假实证，“通因通用”治疗真实假虚证等。 治标与治本： “急则治其标，缓则治其本”及标本并重或标本同治的原则。 扶正：即是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。此法则适用于疾病发展过程中，以正气虚为主要矛盾而邪气不盛的虚证。 祛邪：即是用泻实之法祛除病邪，从而达到邪祛正安。此法则适用于以邪气盛为主要矛盾而正气不衰的实证。 ; 预防为主：预防，是指采用一定的措施，防止疾病的发生与发展。其内容包括未病先防和既病防变两个方面动中施治 动中施治 疾病发生以后，则有好转或加重的变化，因此，必须用发展的观点、动态的观点进行观察和处理。在临证过程中，不仅需要掌握常法、主方，而且应该随病情的变化进行治法乃至方药的加减增损，不应于在治疗中用一法一方守到底。 医护结合 疾病的治疗效果与调护有极为密切的关系，因此，在治疗疾病过程中，加强精神、饮食起居、服药等方面的护理，至关重要。在临床上，根据不同疾病的特点，在辨证施治的同时，采取必要的护理措施，可以提高疗效。;（五）八法运用 八法，指汗、吐、下、和、温、清、补、消 汗法是开泄肌腠，逐邪外出的一种治法。 适用范围：汗法除适用于一般外感初期外，还适用于水肿和疮疡的初期以及斑疹将透的阶段 吐法是病邪或有毒物，是指从口涌吐而出治法。 适用范围：吐法适用于痰涎壅盛，食积胃脘不化，恶心欲呕，或误食毒物尚留胃中等疾病。 下法是攻 逐体内积滞、通泄大便治法。 适用范围：常用于邪在肠胃，燥屎内结，热结于丧，以及水结、蓄血、痰滞、虫积等疾。 ; 和法祛邪而扶正，达到祛邪而不伤正的和解治法。 适用范围：此法运用范围很广，如少阳证、太阳少阳及少阳阳明合病，肝胃不和，肝郁所致的月经不调，肝木乘土的腹痛泄泻等。 温法祛除寒邪和补益阳气治法，作用回阳救逆，温中散寒，从而达到补益阳气而祛邪治病的目的。 温法适用于寒邡留滞或由热证转变为寒