生理学第5章呼吸讲解.ppt

第五章 呼 吸 ;概 述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：;第一节　肺 通 气;三、肺通气原理:肺泡与外界环境之间的压力差 (一)肺通气的动力; 1.呼吸运动 :吸气运动和呼气运动 (1)型式: 按呼吸深度分:平静呼吸:均匀平稳;吸气主动,呼气被动;12-18次/分 用力呼吸:深、快;吸气、呼气主动 按动作部位分:腹式呼吸:以膈肌收缩舒张为主的呼吸运动 胸式呼吸:以肋间外肌收缩舒张为主的呼吸运动 混合式呼吸:腹式和胸式 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、妊娠、肥胖 ;(2)过程：; ②用力呼吸： 用力吸气时，除膈肌和肋间外肌收缩,辅助吸气肌也参与收缩，使胸廓容积进一步扩大,能吸入更多的气体。 用力呼气时，除膈肌和肋间外肌舒张外，呼气肌也参与收缩（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小,以呼出更多气体。 (3)特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌作用＜膈肌作用。; 2. 肺内压:肺泡内的压力 平静吸气初:肺内压 大气压=0.133～0.266kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 大气压=0.133～0.266kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 肺内压变化程度取决于呼吸运动的缓急、深浅、呼吸道是否通畅。 呼吸浅慢,呼吸道通畅 肺内压变化小 呼吸深快,呼吸道不通畅 肺内压变化大 ;3.胸膜腔内压 （1）概念: 胸膜腔内的压力。 （2）测定方法: 直接法:缺点 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸膜腔内压 ;（3）压力:低于大气压,即负压 平静吸气末:胸内压 大气压=0.67～1.33kPa 平静呼气末:胸内压 大气压=0.4～0.67kPa ;（4）成因:是肺的回缩造成的 形成因素: ;(5)生理意义: 维持肺处于扩张状态；维持腔静脉、胸导管处于扩张状态,促进血液和淋巴液的回流。; （二）肺通气的阻力 　　 呼吸运动产生的动力,在克??肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气。; 1.弹性阻力: 度量法：顺应性(C=△V/△P L/cmH2O) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的变形能力。 顺应性大= 易变形 =弹性阻力小 顺应性小=不易变形=弹性阻力大 (1)肺的弹性阻力:指肺的回缩力 ; ③肺的弹性阻力来源;根据Laplace定律: P(N/m2)＝———————— 肺泡液气界面的压强(P)与表面张力系数(T)成正比,与肺泡半径(r)成反比。 ;(2)胸廓的弹性阻力 由胸廓的弹性组织所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓位置而异: ①胸廓处于自然位置时(肺容量≈肺总量67％)，胸廓无变形,不表现出弹性阻力； ②肺容量＜肺总量67％,胸廓被牵引向内缩小时，胸廓的弹性回缩力向外,是吸气的动力，呼气的阻力； ③肺容量＞肺总量67％,胸廓被牵引向外扩大时,胸廓的弹性回缩力向内,是吸气的阻力，呼气的动力。;2.非弹性阻力-气道阻力 大气压与肺内压之差(cmH2O) 气道阻力= ------------------=1～3cmH2O/(L/s) 单位时间内气体流量(L/s) ⑴气道阻力特点: ①与气流速度有关； 流速快→阻力大 流速慢→阻力小 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4） ;影响气道管径的因素： ①跨壁压：呼吸道内压力高→跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用：小气道和肺泡壁的 弹性组织对无软骨支持的细支气管保持通畅。 ③自主神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节作用： 迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β2受体→舒张→气道阻力↓ 非NE非Ach共存递质的调制(如神经肽） ④化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇过敏反应时