生理学_第4章血液循环I讲解.ppt

第四章 血液循环;——由心脏、血管系统和淋巴系统构成;心脏（heart） 是由心肌和瓣膜组织构成的空腔器官，是推动血液循环动力装置 心脏活动呈周期性，包括心电周期和心动周期;本章主要内容 ＊ 心脏的泵血功能 ＊ 心脏的生理特性 ＊ 血管生理 ＊ 心血管活动的调节 ＊ 器官循环;一、心脏泵血过程和机制 (一) 心动周期 ; 心房和心室的收缩期均短于舒张期，有利于心脏持久活动。心率加快时，心室舒张期缩短更明显，心动过速对心脏的持久活动;—— 左心室（射血入体循环）和右心室（射血入肺循环）的心输出量基本相同。?;﹟等容收缩期（0.05s）心室收缩开始后，从房室瓣关闭开始到动脉瓣开放之前，室内压升高不射血、心室容积不变。 ;﹟等容舒张期 (0.06～0.08s)：心室开始舒张后，从动脉瓣关闭开始到房室瓣开放之前，室内压急剧下降?、无充盈，心室容积不变。 ;等容收缩期 Pa﹤Pv﹤PA 房室瓣—关 动脉瓣—关;等容舒张期 Pa﹤Pv﹤PA 半月瓣—关 房室瓣—关;心室 - 动脉之间、心房 - 心室之间的压力梯度是推动瓣膜开闭和心脏泵血的直接动力;(四) 心音 ( heart sound ) ;二、心输出量与心脏做功;﹟每分输出量（cardiac output，CO）：每分钟由一侧心室射入动脉的血量。;三、心脏泵血功能的贮备 ;1. 前负荷——即心室舒张末期容积或压力?;—— 反映前负荷与搏出量关系的心室功能曲线?，分为三段：; 前负荷影响搏出量的机制：; 心室充盈量 = 心室射血末期剩余血量 + 静脉回心血量?;（二). 后负荷—— 心室肌的后负荷是大动脉血压? ;（三). 心肌收缩能力(cardiac contractility);(四) 心率对心输出量的影响 ?WD;;心肌细胞分类及生理特性 ?WD; (mmol/L) Na＋ K＋ Ca2＋ Cl- A- 细胞外液 145 4 2 104 116 细胞内液 10 140 10-4 9 0 ;正离子内流 负离子外流;(一) 工作细胞的跨膜电位及形成机制（心室肌为例）;2. 心室肌细胞动作电位——分5期 ;0 期：刺激使膜去极化达阈电位 (-70mV)时 ，膜上钠通道大量开放，引起再生性Na+ 内流 (INa) ? ，形成0期；（反极化最大值接近钠平衡电位?） ;;——自律细胞与非自律细??的根本区别：自律细胞 4 期能自动去极化?;① 最大复极电位 （-70mV)）和阈电位（-40mV）值小;4期自动去极化;二、心肌的生理特性 ;(一) 兴奋性(excitability);(3) 离子通道的状态;2. 心肌兴奋性的周期变化（分三期）?WD;心肌特点：有效不应期特别长(﹥200ms，主要取决于2期平台期长短?)，相当于整个收缩期和舒张早期?;期前收缩 ( premature systole )：在有效不应期之后，心肌受到人工或来自异位起搏点的激动而产生的收缩。;心内兴奋传导的途径与速度 ?WD;心内兴奋传导的特点及意义：? WD;影响传导性的因素: ?WD;(三) 自律性 ( autorhythmicity ); 影响自律性的因素 ? WD;1、“全或无”式收缩（同步收缩）：功能性合胞体作用;三、体表心电图( electrocardiogram，ECG);P-R间期: 兴奋通过房室交界所需时间(0.12~0.20s);*