标准预防与职业安全防护 (2017.3).ppt

职业暴露与职业安全防护;主 要 内 容;一、2016年全院职业暴露情况反馈 ;2016年感染管理科统计主动上报职业暴露36例，职业暴露人员组成方面：医生7人，占19%；护士25人，占70%；工人4人，占11% ;。;暴露源（病人）情况：HIV阳性1例，占4%；乙肝抗原阳性8例，占32%；梅毒抗体阳性4例，占16%；暴露源情况不清5例，占20%；暴露源传染性阴性7例，占28%。 ;二、职 业 暴 露;医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露及放射性、物理性（高温、噪声）、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露等。 ;医务人员职业暴露风险; 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点： 1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 ;职业暴露的原因分析 不遵守安全操作规程（实习生、赶工作进度） 自我防护意识不强（意识不足、糊涂胆大） 培训效果不到位（走形式） 存有侥幸心理（怕麻烦） 自以为是，明知故犯 缺乏自我防护知识与技能(无效防护, 无知者无畏) ; 常见职业暴露的原因-锐器伤; 常见职业暴露的原因-锐器伤 ;常见职业暴露的原因-锐器伤; 常见职业暴露的原因-锐器伤; 常见职业暴露的原因-直接接触; 常见职业暴露的原因-直接接触;职业暴露风险管理;医务人员避免意外事故方法;; 提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器;正确处置锐器，预防锐器伤的发生;1、手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。 2、供应室人员应注意回收器械破损、裂痕，不要用手直接处置，应借助于其它器械。 3、使用真空采血系统。 ; 锐器伤的紧急处理;职业暴露后的处置 1.任何一种可能与传染性物质接触的锐器损伤，必须用肥皂和流动水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。;2.皮肤污染： 皮肤污染部位用肥皂和大量的流动水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。 3.眼睛溅入液体： 眼睛溅入液体，必须迅速用大量清水冲洗，避免磨擦眼睛，冲洗至少10分钟。 ; 4.溢出： 如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖；用消毒剂（如含氯消毒液）倒在溢出区周围，然后再倒在吸水材料上，10分钟后，用吸水材料将溶液擦净，放入污物桶；最后用消毒剂擦洗现场。 ; 5. 衣物污染: 尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散，洗手并更换隔离衣及手套，清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒液。 ;建立登记和报告制度;;;;;; 三、标 准 预 防;*;标准预防原则; 标准预防应用于 所有病人的诊疗活动 不论病人的诊断是什么 处理污染的医疗器械 ;标准预防的具体措施;手 卫 生;手卫生五大时刻;正确的咳嗽礼仪;正确的咳嗽礼仪;防护用品的使用：手套;戴手套 接触无菌组织，必须戴无菌手套； 接触不同病人或病人的不同部位必须更换手套； 摘除手套后必须要洗手； 戴1层手套可减少50%的接触血量, 2层减低70%的接触血量； 戴手套不能预防锐器伤，一次性手套不能重复使用； 手套要有一定弹性, 须盖住袖口； 不要在公共场所戴医用手套； 手套不能代替洗手；皮肤有破损时, 建议戴2层手套。 ;防护用品的使用：口 罩;应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩： 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。 ; ;医用防护口罩的佩戴方法;不正确的戴口罩;; 注 意 事 项;摘口罩方法;防护用品的使用：护目镜、防护面罩;防护用品的使用：护目镜/面罩;护目镜 / 面罩使用;戴护目镜、防护面罩应注意;防护用品的使用：隔离衣与防护服;下列情况应穿防护服： a) 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 b) 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物