核医学在内分泌系统中的应用.ppt

核医学（SPECT/CT）在泌尿系统中的应用;泌尿系统;泌尿生殖系统核医学;放 射 性 药 物;放射性核素肾图;检查方法;正常肾图;正常图形分析及分析指标 正常肾图;;优点： 缺点： ;异常肾图;常用肾图指标和正常值;异常图形分析;抛物线型;低水平下降;小肾图;功能受损型;无功能型;排出不良型;肾图两侧对比异常;总的来看，本法宜作为 ①一种初筛检查； ②应用于对结果的精度要求不是很高、对病人的冶疗不起决定性作用的一些情况，如单纯了解肾功能等； ③病情随访和疗效观察。 ;肾动态显像;检查方法;肾血流灌注相正常影象;异常影象的类型及临床意义;适应症;肾动态显像第二相正常影象;异常影象的类型及临床意义;肾盏、肾盂或输尿管影像明显扩大，并消退缓慢。 ——尿路梗阻或（和）扩张，扩大影像的下端可能为梗塞部位。 在泌尿系以外出现放射性影像。 ——尿漏（输尿管肠道造瘘术后除外）。 膀胱显影延迟。 ——上尿路梗阻或尿流量明显减少。 ;适应症;了解病肾残留功能，供选择病肾手术类型时参考。 移植肾监护。 观察有无尿漏发生。 当非显像肾图疑有对位影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而临床需要鉴别诊断时。 腹腔肿块的鉴别诊断。 ;介入试验;利尿肾图;放射性排出缓慢;利尿肾图;方法;结果分析;利尿肾图;适应症;巯甲丙脯酸（captopril）试验;双肾结石，梗阻;双肾结石，梗阻;右肾积水;马蹄肾;盆腔肾;移植肾排异反应;移植肾排异反应;移植肾无功能;骨骼系统;唾液腺显像;正常所见;;;;临床应用;甲状腺、甲状旁腺、肾上腺;甲 状 腺;甲状腺功能检查;;甲状腺摄碘率计算公式;甲状腺摄碘率结果判断;影响摄碘率的因素;能增加摄碘率的因素;临床意义;甲亢患者摄131I率特点;临床意义;甲 状 腺 摄 131I 率;过氯酸盐释放试验;方 法;结果判定;临床意义;甲状腺激素抑制试验;方 法;结果判定;TSH兴奋试验;甲状腺显像; 甲 状 腺 的 解 剖; 甲 状 腺 激 素 的 合 成; 原 理;锝与碘同属一族，也能被甲状腺组织摄取和浓集，故99mTc也可用于有功能的甲状腺组织显影。现常规用99mTc作为颈部甲状腺的显像剂，但当探测和显示其它部位的甲状腺组织或甲状腺癌转移灶时宜用131I。 ;方 法;显像剂;临 床 运 用;2.甲状腺结节的良恶性鉴别诊断;结节功能状态判断： 热结节：功能自主性甲状腺腺瘤、分化好的滤泡型甲状腺癌、结节性甲状腺肿的功能自主结节。 癌变机率：3% 温结节：功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎。 癌变机率：5.45% 凉结节： 癌变机率：12.7% 冷结节：甲状腺癌、囊肿、出血、钙化，慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 癌变机率：20.8% ;对不同的示踪剂甲状腺结节功能的判断 结果可不一致。即某些131I显像为冷结节而99mTcO4- 显像可为温、热结节；或99mTcO4- 显像为冷结节而99mTc－MIBI显像可为热结节。临床实际运用需考虑此因素。 ; 根据平面影像分析结节时注意点;2.平面影像是器官立体结构在平面上的投影显示，即为前后组织重叠的影像，须加以认识。 ;3.对不同的示踪剂甲状腺结节功能的判断 结果可不一致。即某些131I显像为冷结节而99mTcO4- 显像可为温、热结节；或99mTcO4- 显像为冷结节而99mTc－MIBI显像可为热结节。临床实际运用需考虑此因素。 ;功能自主性甲状腺腺瘤的诊断;显 像 特 点;与非自主性增生性结节和一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别：;甲状腺癌转移的探测;残余甲状腺碘显像;2.数月连续服用大量致甲状腺肿物质，可抑制碘的利用，使甲状腺素合成障碍，进而使TSH分泌增加。 ;3.适当增加131I用量可以提高阳性率。 4.延迟至48或72h显像。 显像中发现的聚131I性的转移灶，最宜用131I治疗、并可用131I显像追踪疗效。但未发现功能性转移灶不能排除转移灶的存在。;甲状腺大小和重量的估计;甲状旁腺显像 ;甲状腺及甲状旁腺（后面观）;甲状旁腺显像;方法： 201Tl/99TcmO4- 双核素减影法： 99Tcm-MIBI/ 99TcmO4- 减影法： 99Tcm-MIBI双时相法： 应用评价： 正常甲状旁腺不显影 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺腺瘤 ;临床应用;肾上腺皮质显像;方 法;正常肾上腺皮质显像 ;肾上腺皮质显像;肾上腺髓质显像;显像方法;肾上腺髓质显像;临床应用;右肾上腺嗜铬细胞瘤 ;左肾上腺嗜铬细胞瘤 ;思 考 题;;;;;;;;;;