梧州市人民医院2016年医院综合目标检查总结(终稿).doc

第PAGE16页总共NUMPAGES16页 梧州市人民医院 2016年综合目标管理工作自评总结 2016年，医院领导班子在市委市政府和市卫计委的正确领导下，带领全院干部职工，认真学习和贯彻落实党的十八大和十八届四中、五中、六中全会、以及习近平总书记系列讲话精神，紧密围绕医疗卫生体制改革和医院的工作重点，以开展“进一步改善医疗服务行动计划”为抓手，深入开展“四风”整治、“三严三实”和“两学一做”学习活动，在切实巩固“平安医院”、“大型医院巡查”、“抗菌药物专项整治活动”、“优质护理服务”等活动成果的基础上，克难攻坚，扎实进取，较好地完成了医院的各项工作目标任务。现将2016年工作完成情况总结如下： 一、综合管理目标 （一）以落实年度工作计划推进医院5年规划的有效实施。 按上级部门部署，医院根据实际制定了《梧州市人民医院2016-2020年五年发展规划》，并提交职代会审议通过，明确了医院未来五年发展总体规划目标。为确保规划有序推进，医院制定了2016年度工作计划并组织有效实施，较好地完成了年度目标任务。 （二）克难攻坚，保质保量完成工程项目建设。 我院以推进新院建设为工作重点，及时调整了以院长和党委书记为主要责任人的项目领导小组，明确工作职责，通过组织召开周例会、监理会、安全例会及技术会议，部署和研究解决项目在建设过程中存在的主要问题；按要求定时向有关部门上报工程进度，发现问题积极主动和上级及各部委办联系，争取获得上级各部门的帮助和支持。至2016年12月30日，新院整体搬迁项目完成投资10510.9184万元，累计完成工程量63496.3255万元；儿科楼项目完成投资256万元，累计完成工程量2425.497万元。其中，门诊医技楼工程二次装修工程已完成工程量约95%；附属设施工程已完成工程量约88%；院内管线、道路、绿化等施工工程已完成工程量约60%。 （三）全程规范管理大型设备采购和使用 医院健全和完善了大型设备采购、使用和维护保养制度并认真落实；与第三方维保公司签订了维保合同，设备维护保养到位；现使用中的大型设备均办理了设备配置许可证，并按要求进行公示。大型设备的档案严格按相关要求进行管理。 （四）全面加强卫生统计和信息化人才队伍建设，提升卫生统计与信息化服务能力 医院成立有以院长为组长的医院信息化领导小组，每年就医院信息化建设方面的规划、预算、实施等事宜进行决策；现行使用的信息系统均经过招标采购方式引进。按时准确完成国家、自治区及市级各类卫生信息管理平台的数据填报任务和上级部门统一部署的居民健康卡试点、合理用药支持决策系统等信息化建设任务；完成HQMS直报系统对接工作。为了确保信息安全，医院通过制定有26项制度、4个职责及13项流程，涵括了有关医院信息化建设的组织、规划、实施、管理、协调、应急处理等各个方面。为保证患者信息和医院各项数据不外泄，医院制定了《信息系统应急管理预案》并组织演练，确保信息的绝对安全。2016年全年无信息安全事件发生。 （五）履行公益职责，扎实做好对口帮扶工作。 我院有效实施对口帮扶蒙山县人民医院的工作计划，帮扶团队以驻点、巡回医疗、接收受援医院业务骨干培训进修等方式进行对口帮扶。2016年我院按要求分两批派出骨科、普外科、儿科、康复医学科、神经内科、口腔科、急诊科等专业科室的医师及护士进行对口支援工作，按要求开展业务查房、病例讨论、会诊、讲座、值班、培训、义诊，并对受援医院科室提出各种合理化建议。在支援期间，对受援医院进行了业务查房12次、教学查房6次、科内临床教学4次、参加病例讨论1次、肢体康复治疗10余次、参加手术10例（其中手术示教1次）。派驻的医务人员均符合对口帮扶实施方案要求，积极发挥“传、帮、带、教”的作用，切实提升了受援医院专科建设的能力，强化受援医院医师技能水平，使受援医院的业务技术能力、管理水平、经济效益实现了质的飞跃。 （六）深入开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动，切实提高医疗服务水平。 我院以开展“进一步改善医疗服务行动计划”为抓手，坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，努力完善医疗服务流程、制度和设施建设，有效改善人民群众看病就医体验并取得实效。 医院根据人事变动及时调整“进一步改善医疗服务行动计划”领导小组并制定了《梧州市人民医院2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》并组织实施；按市卫生和计划生育委员会规定每月5日报送落实情况一次，每月15日报送新闻线索一次，切实把该项一把手工程的每一项工作抓实抓细。 2. 大力推行临床路径，建立健全临床路径管理工作评价指标体系，完善综合评估机制。继续实施20个专业61个病种的临床路径病种管理，并实施了17个专业19个病种的临床路径电子化管理，逐渐取消纸质版路径文本，并建立临床