先天性肥厚性幽门狭窄ppt模板.ppt

先天性肥厚性幽门狭窄 ;定义;发病率;本病的病因至今尚无统一的意见。 1.先天性发育缺陷：幽门 肌间神经丛减少及神经节细胞发育未成熟(与巨结肠发病原因相同)，使幽门功能紊 乱，幽门肌长期处于痉挛状态，时间久后引起幽门肌肉肥厚和管腔狭窄而致不全梗阻。 2．遗传因素：少数病例有家族史。很多学者认为本病的发生与遗传有关。 3．内分泌激素：有研究发现该病患儿的血清胃泌素、前列腺素E2和F2а明显增高，而术后均明显下降，提示此两种内分泌激素可能是幽门狭窄的致病因素。 4.病毒感染：有报道与巨细胞病毒感染有关，患者可分离到巨细胞病毒(CMV)或IgM阳性。 5．药物：有报道某些药物如红霉素、阿霉素可致幽门狭窄。;病理 ; ????1.呕吐?: 是本病最主要、最突出的早期症状。 发生时间：多在出生后2～3周出现，少数在生后即有或延迟至7～8周， 发生早晚与幽门肌层增厚程度有关。 特点：有规律，很典型。呕吐多在喂奶短时间后发生，呈进行性加重 的无胆汁性呕吐。早期为食奶后溢奶，渐发展为频繁的喷射状 呕吐，呕吐物为胃液，含奶瓣，有酸味，不含胆汁。 ;2．腹部检查： 上腹膨隆，下腹平坦，95％的患儿在吃奶时或饱食后可见胃蠕动波,起自左肋下，向右上腹移动，然后消失?。? 右上腹触及橄榄状肿块，表面光滑，硬度如软骨，即肥厚的幽门，?是本病的特有体征。;3．全身表现：由于奶和水摄入不足，病儿体重初期不增，以后迅速下 降，营养不良，脱水，明显消瘦，呈“小老人”貌。低钾低氯性碱中毒、 低钙，喉痉挛及手足抽搐。如不治疗，则衰竭而死。 4．个别病例伴有黄疸：特点是血清非结合胆红素（间胆）明显增高， 无溶血现象，手术解除梗阻后，黄疸迅速消退。 ;诊断;;鉴别诊断;治疗