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;同学们 好！;关 节 脱 位;总 论
一、定义：组成关节各骨关节面失去正常的对合关系称为脱位。俗称脱臼。
二、分类：
1. 按发病原因分类：
1)? 外伤性脱位。
2)??先天性脱位。
3)??病理性脱位。
4)? 习惯性脱位。
; 2. 按脱位程度分类：
1) 完全性脱位。
2)??不完全性脱位。
3. 按脱位后的时间分类：
1) 新鲜脱位。 损伤小于3周。
2) 陈旧性脱位。损伤大于3周。
;三、临床表现：
1. 一般症状：疼痛、肿胀、关节功能丧
失，重者可合并血管神经损伤。
2. 特有症状：
1)? 畸形。
2) 关节空虚。
3)? 弹性固定。
四、治疗：
复位、固定、功能锻炼。
复位成功的标志：被动活动恢复正常；骨性标志复原；X线检查证实。
;肩关节脱位
一、概述：肩关节脱位是最常见的关节脱位，可分为：
1. 前脱位：最多见。
2. 后脱位。
3. 盂下脱位。
4. 盂上脱位。
二、肩关节前脱位的病因：多为间接暴力所
致，是外展与外旋力量同时作用于肱骨头的结
果。常合并肱骨大结节撕脱性骨折。 ;大 结 节 撕 脱 性 骨 折
肩 关 节 脱 位 伴 肱 骨;三、临床表现与诊断：
1. 有外伤史。
2. 肩部肿胀、疼痛、功能障碍。
3. 特有体征：
1)? 方肩畸形。
2)? 杜加斯征（Dugas）阳性。
4. X线可确诊，并排除骨折。
;四、治疗：
1. 复位：Hippocrates法最常用。术后作Dugas征检查是否复位成功。
2. 固定：自然下垂内旋位屈肘90o，三角巾悬吊固定三周。若合并骨折延长1～2周；若仍有半脱位情况可用搭肩位胸肱绷带固定。
3. 功能锻炼：应循序渐进。
4. 复位失败或陈旧性脱位可手术治疗。
;肘关节脱位
一、概述：肘关节脱位较多见，多由间接暴力所致，应及早复位，否则易致Volkmann前臂缺血性挛缩。
;二、临床表现：
1. 外伤史。
2. 肘关节处于半伸直位，被动运动伸
不直肘部。
3. 肘后三角空虚，关系破坏。
4. X线可确诊。
三、治疗：
手法复位，固定，功能锻炼。
;肘 关 节 脱 位;桡骨小头半脱位
多见于5岁以下小儿，为间接暴力所致，有上肢被牵拉的病史，体征很少，患儿多不愿活动患肢，X线示阴性。一般手法复位即可，不必固定。
?
;髋关节脱位
概述：髋关节系典型的杵臼关节，周围有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位，按股骨头脱位后的方向可分为：前脱位、后脱位、中心性脱位。其中以髋关节后脱位最常见。
;髋关节后脱位
一、病因：为间接暴力所致，受伤时病人处于屈膝及髋关节屈曲内收位，暴力由膝部自股骨干传入，使股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
;二、分型：
1. 单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨折。
2. 髋臼后缘有单块大骨折片。
3. 髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。
4. 髋臼缘及壁亦有骨折。
5. 合并有股骨头骨折。;三、临床表现：
1. 明显外伤史。
2. 患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。弹性固定。
3. 局部剧痛，髋关节活动受限。
4. 有时可在臀部摸到股骨头，大粗隆明显上移。
5. 可伴有坐骨神经损伤的表现。
6. X线检查可确诊。
;↑;四、治疗：
1. 第一型多主张保守治疗。
1) 手法复位，越早越好，最好在24小时内，常用Allis法。
2) 固定：持续皮牵引或穿丁字鞋2～3周
3) 功能锻炼。
2. 第二～五型多主张早期切开复位内固
定。
; 谢谢！再见！
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