兽医外科学跛行诊断.ppt

跛行诊断;跛行诊断;三、动物四肢解剖生理特征;四肢力学及缓冲装置;四、跛行的种类和程度;跛行的种类和程度;跛行的种类和程度;;1、悬跛∶其特征为A、抬不高迈不远，敢踏不敢抬；B、运步缓慢；C、前方短步。其病变部位多在腕（跗）关节的上部，多由上部肌肉病、关节伸屈肌及其附件异常时出现；概括为“敢踏不敢抬，病痛在胸怀（病痛上段呆）” 2、支跛∶其特征为A、减少负重并表现特殊肢势，如前踏、后踏、外展、频换等；B、后方短步；C、系步直立；D、蹄音低蹄迹浅。其病变部位多在腕（跗）关节以下，多发生于骨、蹄、下部关节及肌腱韧带等病变时；概括为“敢抬不敢踏，病痛在腕（跗）下。” 3、混合跛∶其特征是兼有悬跛和支跛的某些症状。支悬跛症状交替出现或以某一为主，有悬混跛和支混跛。多见于患肢上部的骨关节病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊炎等，;;㈢按某些特有症状分类∶1、粘着步样：两前肢或两后肢或四肢同时发病时出现运步缓慢、强拘、短步；如破伤风、急性肌风湿等。2、紧张步样：亦为多肢发病，表现急促短步；多为蹄病所致。3、间歇性跛行：表现为突然发生，突然消失，反复发作；多发于关节石（游离于关节腔内的软骨、碎骨粒或纤维素凝块）呈典型支跛，习惯性膝盖骨脱位呈典型悬跛，及髂动脉或股动脉血栓，如马圆虫病。4、鸡跛：患肢高度举扬，膝、跗关节高度屈曲，空中停留片刻后突然着地，如鸡走路样子。多见于胫神经麻痹和趾长伸肌或趾外侧伸肌挛缩时，二者可用针刺鉴别。;㈣按发病部位分为∶ 蹄跛行、肩跛行、髋跛行等，临床上用于不能确诊病名者。 ㈤跛行的程度∶ 1、轻度--能全蹄着地，但负重不确实，系部直立，运步时症状较轻； 2、中度--不能全蹄着地，呈异常肢势或步态，运步时症状明显； 3、重度--患肢蹄尖着地或悬垂，或拖行或直腿，呈三肢跳跃前进。;五、跛行诊断法;跛行诊断法--驻立视诊;跛行诊断法--各种肢势;跛行诊断法--各种肢势;;c、两前肢患病时，为减轻负重而重心后移，呈抬头、弓腰、缩腹、两后肢伸于腹下、肘关节向前下方移；d、两后肢患病时，重心前移、低头、伸颈、两前肢后伸于腹下、肘关节向后上方移；e、同侧前后肢患病时，整个体躯偏于健侧、偏头于健侧、患肢轮流负重，严重时卧地不起；f、一前肢和对侧后肢患病时，前后两健肢伸于腹下负重、患肢轮流体息；g、三肢患病时，多数卧地不起。;B、除站立姿势外，还应注意被毛是否逆乱、有无肿胀、创伤、肌萎缩、瘢痕等。 C、各骨的长度、方向、外形等，两侧对比 D、各关节大小、轮廓、角度等。 E、蹄形、蹄向、蹄铁等。 ;（二）运步视诊∶1、目的∶确定患肢及跛行种类和程度，发现可疑患部。2、方法∶选择有平地、坡地、硬地和软地，且光线充足的场地，嘱畜主距龙头1m牵缰绳先作直线运动，再作直线折转运动或圆周运动或倒退运动或爬坡下坡运动等，注意跟随仔细观察--听蹄音、看蹄迹、观察点头运动和尻部运动、听关节响声、看跛行是否加重或减轻等。;3、内容∶A、确定患肢∶a、单肢患病时，患肢蹄音低、蹄迹浅，患前肢运步时抬头，患后肢运步时升尻，上部关节发病时会发出响声。b、两前肢患病时，运步不自然且前肢抬举不起、迈步不远、步幅变小而速度加快，抬头弓腰、前肢前伸高扬；c、两后肢患病时，低头、步幅变小而速度加快、后退运动困难或拒绝后退；d、同测前后肢患病时，出现左右摆动，似跳摇摆舞；e、对侧前后肢患病时，出现上下扭动，抬头升尻交替；f、三肢患病时行走困难。g、圆周运动时，患肢在外而跛行加重则为悬跛，患肢在内而跛行加重则为支跛；h、上坡时跛行加重多为悬跛或后肢支跛，下坡时跛行加重多为前肢支跛。;B、确定跛行的种类和程度，主要看蹄迹，甚可作软地测量，亦可用石灰或水迹加深蹄迹，判断前、后方短步。 C、提出可疑的患部，根椐问诊及驻立和运步视诊，经综合分析可初步判断患部，再作局部检查。 ;跛行诊断法--躺卧视诊;牛异常躺卧姿势∶1、侧卧∶多见于脊髓损伤及某些传染病和衰竭期；2、跨坐式∶多见于闭孔神经麻痹；3、跨一字∶两后肢外展，见于两髋关节脱臼且圆韧带断裂；4、头颈侧弯∶紧贴胸壁，复位后重发，多见于产后瘫痪及重病者；5、一后肢后伸∶以膝关节着地，多见于股神经麻痹；6、一前肢前伸∶多见于腕关节患病。;（四）由躺卧到站立的视诊∶正常时，牛∶先前肢半伸--后肢全站立--躯体前倾--前肢全站立。马∶先前肢全站立--躯体后坐--后肢全站立。 1、某肢站主缓慢，承重困难，多见于该肢上部肌肉或关节疾患； 2、前肢已起而后肢难起，多于脊髓挫伤； 3、后肢已起而前肢跪立，多见于下部支柱器贫较重疾患。;三、局部检查∶通过问诊视诊初步判断患肢患部后，即可用触摸、压迫、滑擦、叩打、被动运动等手法对局部进行细致检查，感觉其肿、热、痛、硬等。注意两侧对比，按从下至上顺序。 （一）蹄的检查∶见蹄病 （二）腱和腱鞘的检查∶1、紧张