化脓性关节炎ppt模板.ppt

《中医骨病学》;正常关节;;6岁，男童，化脓性髋关节炎、股骨骨髓炎股骨头坏死、股骨颈骨折、关节脱位。 化脓性髋关节炎术后髋关节脱位，终身残疾。;化脓性关节炎;一、病因病机;现代医学:关节内受化脓性细菌感染。感染途径多数由于其他部位的化脓性病灶，经血液循环传播所致。或为外伤创口直接感染。或由骨髓炎侵袭。;二、病理过程;三、诊断要点;;3、X 线检查：早期软组织密度增加，关节间隙增宽，积液严重时脱位半脱位或骨骺滑脱，关节囊及周围软组织肿胀；晚期关节软骨及软骨下骨质破坏，间隙狭窄，破坏区周围骨质增生硬化关节边缘骨赘增生．最后关节间隙消失，呈纤维强直或骨性强直． ;;图1，发病一个月显示右骶髂关节变性模糊，硬化，有虫蚀样改变。图2，CT像，黄箭头示右骶髂关节破坏增殖，有死骨形成。;;某男，8岁，血源性左肱骨骨髓炎多发窦道，骨缺损，化脓性肩关节炎。患儿因血源性骨髓炎， ;图4.术后X光片，骨修复良好。图5.术后肩关节功能良好，窦道闭合，随访3年骨髓炎无复发。 ;某女，36岁，化脓性肩关节炎。 ;患儿，女性，3岁，左股骨血源性骨髓炎合并化脓性膝关节炎。;四、鉴别诊断;人工关节感染后，股骨骨髓炎瘘道流脓，反复不愈。;;X片所见，关节间隙狭窄，骨质疏松，绿箭所示的部位都是骨的结核病灶。这是一个全关节性结核。 左膝关节反复疼痛进行性加重5年， ;膝关节照片，绿箭所示皮肤鼓包、脓肿 (寒性脓肿) 红箭所示皮肤鼓包、脓肿。 ;膝关节最大屈曲度。;患者：女，23岁，左手无名指远段肿疼、功能障碍2月余。既往正常，无外伤史。 ;3、类风湿性关节炎：关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。 1.晨僵至少1小时（≥6周）。 2.3个或3个以上关节肿（≥6周）。 3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）。 4.对称性关节肿（≥6周）。 5.皮下结节。 6.手X光片改变。 7.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。 ;女???50岁，双手晨僵感一年余，关节肿胀3月余。类风湿因子试验阳性。 ;;五、治疗;六:预后;后遗症的处理;病例;;关节穿刺检查抽出大量黄色脓液。 膝关节内置入一路冲洗装置，抗生素水持续冲洗，使关节内脓液彻底排除。炎症控制后关节肿胀明显消退。 ;冲洗后16天，膝关节肿胀全部消退。皮温正常，无压痛。当日拔除冲洗管。;膝关节骨性关节炎合并化脓性关节炎。这种病的治疗已成为当前社会的重要问题。 ;膝关节化脓性关节炎;;;;; ;化脓性膝关节炎。修复期表现膝关节骨性强直，屈曲畸形。;髋关节化脓性关节炎 右第二掌骨－食指近节骨化脓性关节炎 ;化脓性脊柱炎 ;右第二掌骨－食指近节骨化脓性关节炎 ;局限性骨髓炎;女，32岁。右小腿外伤后间断疼痛。查：右小腿全段压痛，皮温稍高，无明显肿胀。 X线片示：胫骨中段直径增粗，骨皮质弥漫性增厚、硬化。髓腔闭死，硬化区内长条状低密度影。;女性，34岁 右小腿间断性肿痛。查：小腿肿胀皮肤破溃排脓。 X光片示胫骨皮质弥漫性增生，硬化，髓腔闭死，内有多处“米粒”大小低密度影。皮质边缘不整。;梅毒性骨炎 多发生于长骨干，骨膜肥厚骨皮质肥厚，发生在胫骨时可呈刀鞘状改变。具有夜间疼的特点。X线显示骨膜肥厚、骨皮质肥厚， 呈多发性骨质增生，两侧对称。血华康氏阳性有助于诊断。 ;男性，56岁。无明显诱因左小腿隐痛2年，无红肿。皮温肤色正常。有不洁性生活史。检查左小腿中部深压痛、叩击痛。血清梅毒试验阳性。 X光片：左小腿正侧位片。左胫骨干骨皮质增厚，以内后侧为著。髓腔闭塞。而胫骨干前侧骨皮质成板层生骨腔增生反应。胫骨腔中段髓腔硬化区内有低密度区。X线诊断：梅毒性骨炎。 ;后天性骨梅毒：男，44岁，1个月前双小腿肿痛，类似炎症反复发作多次，均经抗炎治疗缓解，近来小腿疼痛伴腰痛。检查: 双小腿肿胀，尿蛋白（++++），血沉55mm/h，血清梅毒试验阳性。 a、b、c、dX线片：双小腿正侧位，双胫骨干前内侧骨皮质增厚。胫骨弯曲、前凸，形成“妖刀状”畸形，骨干密度增高，骨内膜增生，髓腔变窄。X线诊断：后天性梅毒。;12岁? 男? 右跟骨Brodie骨肿瘤 ? 从2月前运动时疼痛，X线示跟骨有明显的骨透亮像，周边轻度骨硬化改变（图7a），断层X线 此变化更明显（图7b），如详细观察，骨透亮像不规则而范围广泛，疑及Brodie脓肿，手术病灶 清除。? ;55岁?男? 右股骨Garre型硬化性骨髓炎 5个月来，右腹股沟，臀部感到自发性痛，有时乏力。WBC：6300，ESR：9，CRP：（-）。 X线（图10），从股骨颈转子部到骨干部显著骨硬化。转子下有骨透亮像。没有发现脓液，骨髓腔内有稍硬化骨形成及