自考内科护理学二笔记.doc

PAGE  第一章　绪论 （一）护理定义及医学模式转变对护理学的影响 识记：护理定义。 领会：医学模式转变对护理学的影响。 （二）护理程序的理念、内容及使用 识记：护理程序的理念、内容。 应用：能够找出各章节重点疾病患者的常见护理问题并制定护理措施。 内科护理学是认识疾病，防治疾病，对患者进行生理、心理、社会的整体护理的学科。基础医学、临床医学、护理学的发展，促进内科护理学更加完善。同时，护理学不断发展，对护理定义也有新的认识；医学模式的转变对护理学也产生很大影响，均促进和提高了内科护理人员的护理知识和实践能力水平。现介绍以下内容： 【护理的定义】 随着护理学的发展，护理定义有不同的内容。1973年国际护士会议（ICN）制定的护理定义是“帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，或平静地死去”；但同年美国护士协会（ANA）的护理定义是“护理实践是直接服务并适应个人、家庭、社会在健康或疾病时的需要”。1980年ANA 对护理又作了新的解释，认为“每个人对自身存在的或潜在的健康问题都有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗（包括护理措施）称为护理”。 总之，护理是一门科学，研究对象是人，是为人类健康服务的，是整个保健事业中的重要组成部分。为了满足人类在治疗、康复以及保健方面的护理需求，基础医学和临床医学的理论仍然是护理学的重要组成部分，同时，心理学、伦理学、社会学、营养学及管理学甚至人类学在护理范畴内都有其广泛的实践意义，因而护理学已成为自然科学与社会科学相互渗透的一门综合性应用科学，它不但有特定的研究对象和研究领域，并且还应有其自身的理论和实践的客观规律。 【医学模式转变对护理学的影响】 多年来医学模式是“生物医学模式”，临床医学仅重视疾病的诊断、治疗，而忽视患者的心理和社会问题对健康的影响。20世纪70年代后期，①由于心理学、社会学、行为医学等迅速发展，使人们开始重视心理和社会环境因素给健康带来的问题；②同时，在人口老龄化、生活和工作方式、环境污染等因素影响下，20世纪90年代疾病谱改变为前四位死因是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及意外伤害；③还有健康概念的改变，健康不仅仅是不得病，还要有完好的心理及社会适应状态。以上各种因素均促使医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，目前公认心理和社会因素对人们健康起重要作用，大量研究及统计显示，人类疾病大约50%与生活方式和行为有关，10%是由生物因素引起，10%与遗传因素有关，30%起源于环境因素。不健康的生活方式，包括饮食结构不合理、吸烟、缺乏锻炼、滥用毒品等都是引起多种慢性疾病的最主要原因。 医学模式转变不仅是临床医学的进步，也对护理学产生了巨大影响。 1.在生物-心理-社会医学模式下，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程。护理程序是护理的基本方法。同此，护理不再是简单职业，而是逐渐成为一门独立的学科和专业。 2.新的医学模式使护理实践及护理教育发生重要变化，利用整体护理思想指导护士的护理活动，护理患者不仅仅是护理疾病，而是对患者生理、心理、社会的整体护理。患者是有情感、家庭及社会文化的人，通过健康教育，丰富人的健康知识，充分发挥人的主动性，以增强自理能力。患者所处环境有内环境（生物、心理）及外环境（自然环境和社会文化环境），且内、外环境之间持续进行着物质和能量交换及相互作用，护士不仅要了解患者的内环境，同时为患者创造良好的外环境也是其重要职责。要从完成护理任务为主的功能制护理，向以整体的人为中心的责任制护理和整体护理模式转变；护理场所由医院向社区、家庭场所扩大。 资料来源： HYPERLINK / www.ZiK 更多资料请登录网站，请加QQTEL：137 8381 6366，索取由于新的医学模式对护理人员的要求不断提高，促使护理教育进一步发展，许多国家包括我国在内逐步完善了护理教育体制，形成从中专护理教育到大学本科、硕士、博士教育的多层次、多渠道的教育局面，增设了家庭护理、社区护理、专科护理等教育项目。护理专业课程设置也体现了新的医学模式，针对从胎儿到老年的生理、心理、社会等不同特点开设的母婴护理、儿科护理、成人护理、老年护理及临终关怀护理等课程，体现了对生命全过程进行护理的思想。此外，还设置了社会学、心理学、伦理学、教育学等人文学科。 【护理程序在内科护理学中的应用】 护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。护理程序包括五个步骤——评估、诊断、计划、实施及评价。 （一）护理评估 从整体护理思想出发，护士所收集的资料不仅涉及患者身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理照顾结束时才停止。每一次与患者接触都是一个评估的机