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创伤急救竞赛操作流程; 裁判先宣读任务通知书,宣读完毕递至急救队长手中后开始计时。
1、初步评估伤员同时控制大出血
1)在宣布比赛开始后方可佩戴眼镜、手套。
2)若有2名以上伤员,应同时进行初步评估,无特殊先后顺序。应注意必须在完成所有伤员的初步评估后才可进行详细评估。
3)若伤员有意识可回答问题,则肯定有呼吸、脉搏,若参赛队员概念不清进行了检查呼吸、脉搏及清理口腔异物等处理,则视为未按正确顺序评估。;
4)若伤员无反应,则应按标准心肺复苏流程进行操作。
5)若经查伤员意识清楚或意识不清的伤员存在呼吸、脉搏,则应开始查看有无大出血,需口述有无发现大出血。
6)发现大出血应立即采取措施控制动脉出血:用厚敷料直接压迫伤口处,抬高伤肢,同时按压动脉止血点,并同时用绷带包扎伤口。若血未能止住(裁判提示“绷带被血渗透”),此时应上止血带,并应再覆盖敷料包扎。
若没有及时控制出血,如进行该伤员或另一名伤员详细评估后才来处理大出血,则视为没有控制动脉出血。
; 2、详细评估伤员
⑴按评分细则顺序进行,不能一下带过。
⑵详细评估:(按顺序,采用手触的方法)
检查头部(头皮、头发里伤口)—面部—颈部—胸部—腹部—腰部—骨盆—检查生殖器区明显的外伤—下肢(检查下肢是否瘫痪,询问伤员让其活动肢体,触摸伤员双足询问有无感觉)—上肢(检查上肢是否瘫痪,询问伤员让其活动肢体并与伤员握手检查其握力,触摸伤员双手询问有无感觉)—翻身检查背部(当检查后背伤时,三人同时一侧要统一口令,遵从一人指挥,一名位于伤员肩膀一侧,一名位于伤员臀部一侧,一名位于伤员膝盖一侧,同时轻轻翻转伤员)。检查伤员背部翻身后应检查伤员头枕部、颈后及脊柱区、肩胛区和臀部。
; 检查手腕、颈部(标牌)。
⑶检查有意识的伤员肢体有无瘫痪必须与伤员交流。
⑷若考虑有颈椎损伤,详评时需专人扶头固定颈椎,在详评后可给予先戴上颈托。
; 3、处理大出血
包扎大出血伤口后若裁判提示:“绷带已被血渗透”,此时队员应在相应肢体近心端绑扎止血带,同时应在渗透的绷带外面再用敷料绷带包扎。
若用绷带包扎四肢较长的伤口时,在伤口敷料上用绷带从肢体远端缠绕向近端,每缠一圈盖住前圈的1/3~1/2成螺旋状。
;
打结必须为方结。打结位置必须在伤口敷料表面。若为开放性骨折,则打结处应远离伤口。
如有内出血要紧急护理,保持呼吸顺畅,如伤员呕吐或嘴角流血要伤员侧卧或头偏向一侧。若怀疑四肢内出血(肢体严重的肿胀并有青紫和瘀斑),需按照骨折用夹板固定。
; 4、抗休克处理
1)抗休克应注意事项:
⑴轻轻松开伤员颈部,胸部及腰部过紧衣物(扣子、拉链、腰带等)(口述),保证伤员呼吸和血液循环更畅通。
⑵对无头颈或胸部伤的休克伤员一般采取头低脚高位,应将脚端垫高,以促血液供应重要脏器;对有头颈伤或胸部伤的伤员,若无休克表现应垫高头端,若有休克表现则应保持平卧位。如果伤员头部、胸部等上半身受伤,需抬高担架头侧。; ⑶处理伤员时尽量轻手轻脚,尽量减少移动。
⑷保持伤员情绪稳定,安慰伤员。
2)尽量保持伤员体温,盖保温毯(详细评估之后即应盖上)。盖保温毯不能露脚,上担架后应将保温毯四周掖在身体下,以免热量散失。
; 5、处理创伤
除在初评时即需大出血外,处理其他创伤均应在详细评估伤员之后。
处理顺序:先处理烧烫伤,再处理创伤,最后处理骨折。包扎伤口时需口述所用纱布、敷料均已消毒。
1)面部创伤、烧伤用消毒纱布或敷料(轻中度烧伤时内层纱布应湿润,重度烧伤用干纱布)完全包住,三角巾剪洞,能使伤员呼吸讲话。
2)有必要时纱布可多覆盖几层,敷料应保持松弛。
3)如果烧伤部位在手、足、头面部等处,手指间,脚趾间或耳背后应放置纱布进行隔离。
;4)应指出脱去受伤部位的衣服。
5)有扭伤或挫伤应用冷敷处理。
6)发现胸部有穿透伤,立即进行封闭伤口处理:用消毒敷料盖住伤口,外用不透气性材料(如消毒塑料)覆盖,绷带包扎最少包扎两圈,然后用三角巾包扎固定。
7)绷带包扎需盖住敷料,烧伤包扎打结应远离创面,创伤打结在创口敷料表面。
8)上肢损伤包扎后均需用三角吊带悬吊。
; 6、处理骨折
1)扭伤症状:(1)游走性疼痛(2)触痛(3)肿胀(4)损伤部位皮肤青紫、淤斑
2)对扭伤、
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