创伤骨折院前急救选编.ppt

创伤骨折的院前处理原则 ;天有不测风云，人有旦夕祸福！;伤害发生后我们应该怎么办?;创伤急救的关键时刻;现场急救; 伤情评估 A、B、C、D、E ;对于创伤骨折危及生命或者并 发创伤性休克我们该怎么办 ？;救治原则;救治原则;手术处理顺序及一期手术治疗;一、局部表现 1．骨折的专有体征： 畸形 反常活动 骨擦音 / 骨擦感 2．一般症状： 疼痛压痛 肿胀瘀斑 功能障碍; （一）止血 ;（一） 止血 目的： 控制出血，保存有效的血容量。 防止休克，挽救生命。 ; 失 血 后 果 ;;指压止血;准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫不超过15分钟 保持伤处肢体抬高; 止血带不能直接缠在皮肤上 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中部 做好明显的时间标记 每隔1小时左右放松一次，每次放松2-3分钟 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带;包扎不要的太紧，防止组织因缺血坏死 ;腋窝 肘窝 腘窝 腹股沟;适 用 于;（二）伤口包扎 （绷带. 三角巾. 毛巾. 头巾. 手帕. 衣服. 领带等） 目的：保护伤口－减少伤口感染和再损伤 止血、减轻肿胀 要求：快 准 轻 牢;包扎注意事项： ? 简单清创－盖敷料－包扎 ? 勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染 ? 松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动 ? 保持舒适、保护皮肤－皮肤皱褶（如腋下. 腹股沟等） 骨隆突处用棉垫 / 纱布保护 ? 功能位置 ? 由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流 ? 忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面;环形绷带包扎法; 三角巾头顶部包扎法;腹部内脏脱出包扎法三角巾腹部包扎法;（三）妥善固定 四肢骨折均应固定（脊椎、骨盆骨折相对固定） 目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全，便于运送 方法: 超过骨折端上下关节 木质／金属夹板、可塑性／充气式夹板 紧急－就地取材，如树枝、木棍等 纱布／毛巾、衣物、绷带和三角巾等 ? 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起;① 不要盲目复位，以免加重损伤 ② 外露伤口骨折断端－禁止送回伤口内 ③ 松紧适宜－不影响血运，又能固定为度 ④ 指（趾）外露－便以观察血液循环 ⑤ 功能位置 ⑥ 夹板不可与皮肤直接接触 ⑦ 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫 夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合 ⑧避免不必要的搬动与强性活动;1. 锁骨骨折 ? 用毛巾／敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠 成带状，两端分别绕两肩呈 “8” 字形，拉紧三 角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。 ? 如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜 在胸前，限制上肢活动即可。;2. 肱骨骨折 用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短 夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘 关节屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢 悬吊，固定于胸前。;4. 大腿骨折 取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。;5. 小腿骨折 ? 取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。 ? 紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。;6. 脊柱骨折 仰卧 / 俯卧于硬板 / 硬质担架上，腰不能弯曲; 必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。;7. 骨盆损伤 用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎， 仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使 之微屈。;（四）搬 运;安 全 搬 运 注 意 事 项;禁止给需要手术的伤病者饮水或进食，;搬运怀疑脊柱受伤的伤病者;* 伤口暴露 — 重度损伤：剪、撕 一般损伤：单 侧 健→伤 两 侧 轻→