动物咬伤处理流程及疫苗注射注意事项选编.ppt

动物咬伤的处理流程及疫苗注射的注意事项;家养宠物和野生动物的口腔唾液中有可能携带狂犬病毒，一旦人不慎被这些动物咬伤、抓伤就可能感染狂犬病，由于其100%的病死率，需要引起大家的注意;狂犬病的病死率为100% 至今没有被证实有治愈的例子;什么是狂犬病;狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH 4以下），碱（pH 10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。 在脑组织中室温或4?C可持续1－2周。;宿主与传染源; 传播途径;人对狂犬病毒的易感性;狂犬病致病机理; 世界卫生组织狂犬病专家组顾问布雷格博士认为,只要严格遵守世界卫生组织的咬伤后处理原则，狂犬病完全可预防。 ;分类;暴露后处置流程;暴露分级释义;暴露分级释义;暴露分级释义;分级处置原则;分级处置原则;分级处置原则;;伤口处理时间?;伤口处理目的;伤口处理方法;伤口处理方法;伤口处理;冲洗和消毒后伤口处理;冲洗和消毒后伤口处理;冲洗和消毒后伤口处理; 如果就诊时伤口已缝合，原则上不主张拆除，应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂 ;冲洗和消毒后伤口处理;浅表抓伤挠伤处理;预防免疫，越早越好;给机体输入含有特异性抗体的免疫血清或细胞因子，把现成的免疫力转移给机体，以预防相应疾病的发生，称之为人工被动免疫，这类生物制品称为被动免疫制剂。 特点是见效快，维持时间短，一般2-3周。 常用在治疗或紧急预防。;Ⅲ级暴露者 免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者 伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者;灭活狂犬病病毒：刺激机体产生抗病毒的免 疫力，达到预防目的 体液免疫：即病毒糖蛋白诱导产生抗狂犬病病毒的中和抗体 细胞免疫的作用 ;Ⅱ、Ⅲ级暴露 Ⅰ级暴露：主动要求者、心理障碍者 ; 孕妇 合格的疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿 灭活病毒疫苗，不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常 未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象 ;哺乳期妇女 接种狂犬病疫苗后，可继续进行哺乳 不会影响婴儿的正常发育; 新生儿和婴幼儿 新生儿、婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的危险性比成人要大。一旦暴露于可疑动物，务必及时、规范地处理伤口，并立即接种狂犬病疫苗，必要时注射被动免疫制剂;越早越好 暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低 ;两种免疫程序的预防效果是一样的，但明显减少了患者两次跑医院的次数以及注射的痛苦。 目前，我市的狂犬疫苗接种程序正在由以往的五针接种过渡到新的疫苗程序“2-1-1免疫程序” （1）五针法： 注射天,3,7,14,28天各接种狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）.;2）2-1-1程序： 注射当天接种2个剂量，7天和21天各注射1个剂量 （3）接种时间,一般情况下暴露后预防必须严格按照程序进行接种. ;“2-1-1”方案第一次注射两针，能不能合在一支针管里一次注射？;上臂三角肌肌内注射 婴幼儿（ 2岁以下）；大腿前外侧肌肉内注射 禁止臀部注射 臀部脂肪较厚，疫苗的吸收情况难以预测，影响抗狂犬病免疫效果;上臂三角肌定???：上臂外侧，肩峰下2~3横指 一般只作小剂量注射;;大腿前外侧肌肉注射;兽用狂犬病疫苗不能用于人体接种 全程疫苗接种尽量使用同一厂家同一批号的疫苗若无法实现，使用不同厂家、不同批号的合格疫苗也可接受 因为需冷链系统保存，不建议由就诊者携带疫苗至异地注射 冻干狂犬病疫苗稀释液应严格按照说明书要求使用;避免 皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药等药物 过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物、 剧烈运动重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，也可能引起疫苗注射反应 ;我们不好意思说再见; 谢 谢！