40)临床应用活血化瘀类中药注射剂的情况分析.doc

1.主管药师，专科，临床药学，电话：0357-3323607，E-mail：fanhong0357@126.com 工作单位：临汾市第四人民医院药剂科 邮编：041000 临床应用活血化瘀类中药 注射剂的情况分析 范 红1，袁 蕾【临汾市第四人民医院 药剂科】 ［摘要］目的：了解活血化瘀类中药注射剂的临床使用情况，探讨该类药物的合理使用问题。方法：采用用药金额排序法和限定日剂量法对2008～2010年全院活血化瘀类中药注射剂的使用情况进行评估。结果：3年来中药注射剂金额与用药总金额均呈逐年上升趋势，通过干预，2010年药品同步性较好。结论：中药注射剂不合理使用的现象仍有存在，有必要加强用药监督与管理。［关键词］ 活血化瘀；中药注射剂；用药频度；合理用药　　近年来中药制剂在临床应用中得到广泛推广，中药注射剂亦是传统中药给药途径的重大突破。其中尤以活血化瘀类药物的应用最为广泛，为了更好的了解活血化瘀类中药注射剂的应用情况，通过分析2008-2010年全院该类药物的用药趋势，对其进行评价。为临床安全、合理、经济、有效地使用该类药物提供参考。 1 资料与方法　　1.1 一般资料　　临汾市第四人民医院药库2008—2010年药品数据，包括药名、规格、销售数量、销售金额等信息通过计算机EXCEL程序软件整理、统计，依次作出分析。　　1.2 方法　　采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（Defined daily dose,DDD）和药品金额作为计量单位进行分析。药品DDD值参照《新编药物学》（16版）【1】、药品说明书和临床实际用药情况来确定。用药品的总消耗量除以DDD值，可求得该药的用药频度（DDDs），DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构。同一品种不同规格、不同厂家药品分别计算其DDDs，将DDDs相加即为该药总的DDDs。对用药总金额和DDDs值排序,并求其比值，此比值反映用药金额与应用频度是否同步，比值接近1.0时，表明同步性良好。 　　2 结果与分析　　2.1 活血化瘀中药注射剂总应用情况分析 3年中我院的活血化瘀中药注射剂用药金额呈逐年上升趋势，2008年我院临床活血化瘀注射剂有8种，用药金额占药品总金额7.24%；2009年为11种，用药金额占总金额10.4%；2010年增加到12种，用药金额占总金额11.29%；用药金额占全年药品总金额百分比逐年增加。活血化瘀中药注射剂的使用增加，主要是因为经过我国中医的大量实践证明，该类药物对于心、脑血管疾病治疗方面有着不可替代的作用，并且得到广大医生和患者的认可。 2.2 活血化瘀注射剂单药应用情况分析 表1 活血化瘀注射剂应用情况排序 药品名称200820092010金额 排序DDDs 排序金额 排序DDDs 排序金额 排序DDDs 排序丹红注射液142422疏血通注射液223234*舒血宁注射液331111盐酸川芎嗪氯化钠注射液4163117*注射用灯盏花素565755灯盏细辛注射液67111179银杏达莫注射液789101012丹参注射液851061211丹参川芎嗪注射液————4543注射用血栓通————————66注射用红花黄色素————7988注射用血塞通冻干粉————88910注：* 表示该药品有两种规格 表1为2008-2010年我院住院病人活血化瘀注射剂用药金额及DDDs排序情况。如表1所示，我院2008年应用活血化瘀类中药注射剂品种少，但除了丹红注射液和盐酸川芎嗪氯化钠注射液之外，其他药品的同步性还是比较好的，我们分析可能是因为丹红在脑卒中方面的作用和机制已被大量实验所证实【2】，但丹红注射液的单价高，受价格的影响多数患者不选用该药，所以造成了药品金额和DDDs相差很大；而盐酸川芎嗪氯化钠注射液则正好和丹红的情况相反，该药单价低，患者易于接受，所以DDDs高。 2009年增加了几种药品，活血化瘀药品总金额却比2008年增长了一倍，且同步性不好，我们分析可能是因为活血化瘀类药物在临床治疗中的疗效确实，大量文献及报道的推广，使得临床医师大量使用该类药物，但由于缺乏有力的相关管理政策，再加上中药注射剂价格高，在经济利益的趋势下，临床医生在使用该类药物时超范围、超适用征应用，这就造成了多数药品的金额与用药频度同步性差。 2010年，我院应用的活血化瘀类注射剂也增加到了12种，2010年6月份，临床药学对活血化瘀中药注射剂在3、4、5月的使用情况进行统计分析，结果 显示同步性较差，鉴于该类药品的单价高，单次使用剂量大，疗程长等情况，