5215;护理人员的职业防护.doc

护理人员职业伤害的防护管理 目 录 一、护理人员职业安全防护制度 二、各类锐利器械的职业防护 ? 三、发生医疗锐器伤的应急预案 附1：《医务人员锐器伤登记表》 四、物理因素伤害的职业防护? 五、对化学药制剂的职业防护 六、感染科工作人员职业暴露的防护对策 七、艾滋病（AIDS）防护管理 八、SARS医护人员的防护 一、护理人员职业安全防护制度 （一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 （二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。 （三）护理人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取以下防护措施： 1、护理人员进行有可能接触病人血液、体液及诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液溅到医务人员的面部时，护理人员应当戴具有防渗透性口罩、防护眼镜，戴手套；有可能发生血液、体液大面积飞溅或患者有可能污染护理人员的身体时，还应当戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、护理人员手部皮肤发生破溃，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （四）护理人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。 （六）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套（必须时用单手套帽），禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 二、各类锐利器械的职业防护 ? 这类器械包括手术室的刀、剪、锯、针、及眼、耳、鼻、喉科的精密锐器。传染性最大的是针头。针头刺伤可传染乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病。因此应做到： （一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防锐器伤的措施。 （二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤： 1、及时将使用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。 2、针头、安瓿等锐器应放入固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。 3、有条件时使用无针或有针头保护套的设备。禁止将针帽套回用过的针头。 三、发生医疗锐器伤的应急预案 （一）护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV），人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理： 1、立即由近端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。 2、立即用肥皂水和流动水清洗。 3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。 4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度进行血源性传播疾病的检查和随访。 5、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时应同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋定）1片，tid，持续1周，并通知医务科、院感染办进行登记、上报、追访等。 附1： 《医务人员锐器伤登记表》 一、基本资料 锐器伤发生日期 年 月 日 记录编号 医护人员资料病人资料姓名性别年龄姓名：性别年龄部门职称工号病区/部门住院号参加工作时间 年 月电话联系电话锐器伤后首次检验日起 年 月 日扎伤来源不明： □是； □否检查结果：请按以下格式填写 阳性：（+）；阴性（-）；不明：（未知）医务人员扎伤前扎伤当时3个月6个月12个月病人如无结果，请立即检验Anti-HIV（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）Anti-HIV（ ）HBsAg（ ）（ ）HBsAg（ ）Anti-HBs（ ）（ ）Anti-HBs（ ）Anti-HBC（ ）（ ）Anti-HCV（ ）Anti-HCV（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）VDRL（ ）曾接受乙型肝炎