- 1、本文档共75页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
内科护理学_课程课件_6_肺结核_ppt
;第七节 肺 结 核(pulmonary tuberculosis);教学目标;“痨病”
“白色瘟疫”
世界头号传染病; 结核病有记载的历史,可以追溯六千年前的意大利和埃及。
我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶,说明生前是一个肺结核病患者,这是我国可查证最早的肺结核患者。
《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉, 《三国》中吐血而死的周瑜,鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓。;;全球流行特点 ;三高一低:
高感染率:
全国5.5亿感染者,大部分病人未发现、农村疫情重(占80%)
Tb病人数居世界第2位、世界上22个结核病高负担国家之一
2000年统计:活动性肺结核病人约500万人
高患病率:活动性肺结核患病率为367/10万、
中青年患病多( 75% )、西部>东部
死亡13万人/年
高耐药率:初始耐药率(18.6%),获得性耐药率(46.5%)
低递降率:平均递降率3.2%
结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一,严重制约我国经济和社会的发展。
;一、概述;【一、定义】;二、病因及发病机制;;人型为主要致病菌,
;(一)结核杆菌 ;(一)结核杆菌 ;(一)结核杆菌;(一)结核杆菌 ;(一)结核杆菌 ;结核分枝杆菌特点:
1.多形性
2.抗酸性
3.生长缓慢
4.抵抗力强
5.灭菌方法
6.菌体结构复杂
7.耐药性;(二)流行病学;人感染结核杆菌后是否会发病?;(三)结核病发生、发展;肺结核自然过程示意图;(三)结核病发生、发展;3.人体反应性
1、免疫力(主要是细胞免疫)
非特异性免疫力:对任何病均有,较弱
特异性免疫力:具有特异性,较强
接种卡介苗或经过结核菌感染后将获得。
2、变态反应:Ⅳ型(迟发型)4~8w
感染:受过感染而不发病,健康
患病:有明确组织病变;(三)结核病发生、发展;科赫(koch)现象:机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象;1、起病缓慢,(轻者可无症状);(二)体征;3.X线:絮状或斑点状阴影、胸水为渗出液、草黄色、有时呈血性,蛋白含量高、体外易凝固;1.自发性气胸
2.脓气胸
3.支气管扩张
4.肺心病
5.随血行播散而出现的并发症:脑、心、骨、肾结核等。;分型的主要依据
I型:原发型肺结核
Ⅱ型 :血行播散型肺结核
Ⅲ型 :继发型肺结核----成人最常见的类型
Ⅳ型:结核性胸膜炎
Ⅴ型:其他肺外结核
Ⅵ型:菌阴肺结核;(一) 原发型肺结核;原发型肺结核(Primary tuberculosis);(一) 原发型肺结核;(二)血行播散型肺结核;急性:一次大量菌,免疫力低下
大小、密度、分布均匀,边界清晰
慢性:少量菌分批,免疫力较高
新旧不一、密度不均、大小不等、分布不均
亚急性 ;急性血行播散型肺结核;急性粟粒性肺结核;亚急性、慢性血行播散型肺结核;1.浸润性肺TB:肺尖锁骨上下片状云絮状,边缘模糊
2.空洞性肺TB:空洞,痰中排菌
3.结核球(瘤):病灶孤立、境界分明,直径2~5cm多为一个,有时多个,多位于肺上叶
4.干酪性肺炎:密度较高,浓密不一
5.纤维空洞性肺结核:
多种性质(病灶吸收、修复、恶化)
(星星、月亮、垂柳)
纤维厚壁空洞
垂柳(肺门抬高)
;浸润型肺结核;右上肺浸润性肺结核;3、继发型肺结核;右中肺结核球;浸润性肺结核;(四)结核性胸膜炎;(五)其他肺外结核;;五、实验室检查;五、实验室检查; ———采用旧结素(OT)或纯结素(PPD)试验。
【意义】:测定人体是否感染过结核菌,不能检出结核病
【方法】: 左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml(5IU)
经48~72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。
【结果判定】 :
阴性:硬结直径 ≤4 mm(—);
弱阳性:硬结直径 5~9 mm(+)
阳性:硬结直径 10~19 mm(++)
强阳性:硬结直径 ≥ 20 mm 或局部水泡、坏死、
淋巴管炎(+++)。 ;PPD试验;【临床意义】
阳性
☆? 成人阳性反应:
①表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗
您可能关注的文档
- 儿童孤独症的病因学研究进展.pdf
- 内科护理学 心包疾病.pdf
- 内科护理学 消溃疡.pdf
- 内科护理学填空与名解.pdf
- 内蒙古农牧业区土壤中有机氯农药的分布特征及健康风险评估.pdf
- 内耳的解剖和生理.pptx
- 内衣的24个点与功能.ppt
- 内部培训师教程.ppt.ppt
- 内镜窄带显像:无需染料的色素内镜.pdf
- 再生水应用现状及其水质特征探讨_杨丽华.pdf
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)