气管支气管异物的诊断.ppt

气管、支气管异物的影像诊断; 气管、支气管异物可发生在任何年龄，以5岁以下儿童多见。异物可分为以下3种： ①植物性异物：如花生、瓜籽、谷粒和豆类。此类异物在支气管内潮湿后膨胀，使阻塞加重。由于花生、豆类等含有游离脂肪酸，刺激呼吸道粘膜，使之发生炎症反应而充血、肿胀，分泌物增多，从而加重梗阻。 ②动物性异物：如牙齿、骨块、鱼刺等，支气管反应较轻。 ;; 异物引起的病理改变分为以下4型： ①双向通气：异物较小或管状异物，气道粘膜反应轻微时，吸气与呼气气流均可通过，远端不发生阻塞性改变。 ②呼气性活瓣梗阻：吸气时气道增宽，气体可通过，呼气时气道变细，异物将气道完全阻塞，气流不能呼出，逐渐发生阻塞性肺气肿。 ; 异物引起的病理改变分为以下4型： ③吸气性活瓣梗阻：吸气时，气流使异物向下移动，??塞气道，气体不能进入远端气道。呼气时异物上移，气体可呼出，逐渐发生阻塞性肺不张。 ④完全梗阻：异物将气道完全阻塞，引起肺不张。上述改变不仅取决于异物大小及所在位置，而且与气道粘膜的炎症反应有关。异物吸入12～48小时可发生较重的炎性改变。; 影像表现: 1、直接征象： 金属、石块及牙齿等不透X线的异物在胸部X线片上可显影。根据阴影形态可判断为何种异物。正位及侧位胸片能够准确定位。密度低的异物在穿透力强的正位胸片、斜位胸片及支气管体层片上引起气道透亮阴影中断。;气管异物 ;气管内 气管内异物多引起呼气性活瓣阻塞，两肺含气量增多，透亮度高吸呼气时肺野透亮度改变不明显，而且心影在呼气时反比吸气小，异物小时可无异常发现。 ;;;;;;