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汗证;[ 概 述 ];小儿汗证有自汗、盗汗之分。 睡中出汗，醒时汗止者，称盗汗； 不分寤寐，无故汗出者，称自汗。 盗汗多为阴虚，自汗多为阳虚。 但小儿汗证往往自汗、盗汗并见，故在辨别其阴阳属性时还应考虑其它证候。 本节主要讨论小儿无故自汗、盗汗，至于因温热病引起的出汗，或属重急病阴竭阳脱、 亡阳大汗者均不在此例。 ;小儿汗证，多属西医学植物神经功能紊乱，而维生素D缺乏性佝偻病及结核感染，也常以多汗为主症，临证当注意鉴别，及时明确诊断，以免贻误治疗。 反复呼吸道感染小儿，表虚不固者，常有自汗、盗汗；而小儿汗多，若未能及时拭干，又易于着凉，造成呼吸道感染发病。 ;[ 病 因 病 机 ] ;小儿汗证的发生，多由体虚所致。其主要病因为禀赋不足，调护失宜。 小儿脏腑娇嫩，元气未充，腠理不密，所以容易出汗。若先天禀赋不足，或后天脾胃失调，肺气虚弱，均可自汗或盗汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，表虚不固，故汗出不止。 营 卫为水谷之精气，化生血脉，行于经隧之中为营气，其不循经络而直达肌表，充实于皮毛分肉之间为卫气，故有营行脉中，卫行脉外之论述。正常状态下，营卫之行 不失其常。若小儿营卫之气生成不足，或受疾病影响，或病后护理不当，营卫不和，致营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，发为汗证。 ;气属阳，血属阴。小儿血气嫩弱，若大病久病之后，气血亏损；或先天不足，后天失养的体弱小儿，气阴虚亏。气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。 小儿脾常不足，若平素饮食甘肥厚腻，可致积滞内生，郁而生热。甘能助湿，肥能生热，蕴阻脾胃，湿热郁蒸，外泄肌表而致汗出。 ;由此可见，小儿汗证有虚实之分 虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚， 实证则为湿热迫蒸。 ;[ 临 床 诊 断 ] ;[ 辨 证 论 治 ] ; （二）治疗原则 汗证以虚为主，补虚是其基本治疗原则。 肺卫不固者益气固表； 营卫失调者调和营卫； 气阴亏虚者益气养阴； 湿热迫蒸者清热泻脾。 除内服药外，尚可配合脐疗等外治疗法。 ;（三）分证论治 ;肺卫不固 ;治法　益气???表。 方药　玉屏风散合牡蛎散加减。 常用药： 重用黄芪益气固表， 白术健脾益气， 防风走表御风调节开合， 牡蛎敛阴止汗， 浮小麦养心敛汗， 麻黄根收涩止汗。 加减：脾胃虚弱，纳呆便溏者加山药、炒扁豆、砂仁健脾助运；汗出不止者，每晚在睡前用龙骨、牡蛎粉外扑，以敛汗潜阳。 ;营卫失调 ;治法　调和营卫。 方药　黄芪桂枝五物汤加减。 常用药； 黄芪益气固表； 桂枝温通卫阳，配芍药敛护营阴， 共生姜、大枣调和营卫，助黄芪以固表； 浮小麦、煅牡蛎收敛止汗。 加减：精神倦怠、胃纳不振、面色少华加党参、淮山药健脾益气；口渴、 尿黄、虚烦不眠者加酸枣仁、石斛、柏子仁养心安神；汗出恶风，表证未解者，用桂枝汤祛风解表。 ;气阴亏虚 ;治法　益气养阴。 方药　生脉散加减。 常用药： 人参或党参益气生津，麦冬养阴清热， 五味子收敛止汗，生黄芪益气固表， 瘪桃干收敛止汗。 加减：精神困顿，食少不眠，不时汗出，面色无华，为气阳偏虚，去麦冬，加白术、茯苓益气健脾固表；睡眠汗出，醒则汗止，口干心烦，容易惊醒，口唇淡红，为心脾不足，脾虚血少，心失所养，可用归脾汤合龙骨、牡蛎、浮小麦补养心脾，益气养血，敛汗止汗。 ;湿热迫蒸 ;治法　清热泻脾。 方药　泻黄散加减。 常用药： 石膏、栀子清泄脾胃积热， 防风疏散伏热， 藿香化湿和中， 甘草调和诸药， 再加麻黄根、糯稻根敛汗止汗。 加减：尿少、色黄加滑石、车前草清利湿热；汗渍色黄甚者加茵陈、佩兰清化湿热。 ;其它疗法 ;（二）外治疗法;（三）单方验方 ;（四）饮食疗法 ;预防护理 ;（二）护理 拭汗注意个人卫生，勤换衣被，保持皮肤清洁和干燥，拭汗用柔软干毛巾或纱布擦干，勿用湿泠毛巾，以免受凉。 汗出过多致津伤气耗者，应补充水分及容易消化而营养丰富的食物。勿食辛辣、煎炒、炙烤、肥甘厚味。 室内温度湿度要调节适宜。 ;文献摘要 ;现代研究 ;陈乃麦.炙甘草汤治疗小儿汗症32例.国医论坛1996；（1）：20基本方：（炙甘草、阿胶、麻仁各5g，人参2g，生地10g，桂枝3g，麦冬６g，大枣3枚，生姜3片）。为7岁小儿量，可随年龄大小增减药量。表虚明 显，漏汗不止者，可加用生黄芪5ｇ。1日1剂，水煎分3次服，5岁以下儿童每日可服5次。治疗32例，全部治愈。 ;论述题????治