痛风讲课.ppt

;目 录; ; ; ; ; ; ;尿酸水平与痛风的发病关系;血尿酸越低，痛风复发率越低;流行病学;山东沿海HUA患病率;;;痛 风;痛风的临床表现;急性痛风性关节炎;60％－70％（90%）首发于第一趾跖关节，反复发作逐渐影响多个关节，大关节受累时可有关节积液。 急性痛风发作通常出现在夜间或清晨，常在几小时内达到顶峰，受累关节红肿热痛、功能障碍，缓解后局部皮肤脱屑。;以下关节常会发生痛风 第一趾跖关节 跗跖关节 足跟 踝关节 膝关节 肘关节 腕关节 指关节;痛风发作通常会持续数天，并且可自行缓解，轻度发作可在几小时或1—2天自行消退，严重者可持续多日或几周。;痛风间歇期;痛风的X线检查;目 录;尿酸的来源与排泄;HUA的诊断与分型标准;目 录;HUA的筛查和预防;HUA患者SUA的控制目标及治疗起点;预防治疗; 高尿酸血症的饮食建议;目 录;HUA的治疗路径;HUA的治疗;HUA的治疗措施;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;痛风的治疗路径;痛风的治疗原则;Cleve Clinic J Med, 2002, 69: 594-608.;减轻体重对痛风的意义; 痛风有肥胖时切忌减重过快 痛风患者往往合并有肥胖，限制热量、降低体重是治疗痛风的综合措施之一。 有些患者，减重过快，可诱发痛风的急性发作。(因为减重过快，促进脂肪分解，酮体产生过多，尿酸排泄减少，血尿酸水平增高。所以切忌减重过快)，应循序渐进。;饮酒者容易得痛风;饮食注意事项;饮食注意事项;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;运动注意事项;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;1.Curr Opin Rheumatol, 2011, 23: 192-202; 2. N Engl J Med, 2004, 350: 1093-1103;无论尿酸高低，痛风均应降尿酸治疗;降尿酸药物的选择;降尿酸药物联合治疗;痛风的随访;总 结;Thank you!