SYSMEXXE-2100血液分析仪白细胞分类的应用评价.doc

SYSMEX XE-2100血液分析仪白细胞分类的应用评价 凌励1 沈茜1 周道银1` 王学1` 郑晓玉1` 郁 超2 1．第二军医大学长海医院实验诊断科，上海200433，2．江苏大学实习生 摘要：目的 评价Sysmex XE-2100血液分析仪白细胞分类功能的应用。方法 选择6份样本各测5次，观察其批内精密度；对1100例已测样本，进行血片复检，评价其报警系统的性能。结果 XE-2100血液分析仪白细胞分类具有很高精密度，其报警系统的特异性94.8%，灵敏度100%，总有效率95.5%。结论 XE-2100白细胞分类及报警系统的功能良好，符合临床应用需求。 关键词：XE-2100血液分析仪；白细胞分类；报警系统 Sysmex XE-2100血液分析仪是一台五分类血液分析仪，除采用传统的电阻抗法和射频法外，还用流式细胞技术，结合特殊化学试剂及荧光染料作周围血五种白细胞的分类；并可分析出原始和幼稚粒细胞、有核红细胞。我们对用该仪器检测的1100???标本的白细胞分类结果进行了分析评价，现将结果报告如下。 材料与方法 1．仪器与试剂 XE-2100血液分析仪及配套试剂。 2．样本 K2EDTA抗凝静脉血来自长海医院血常规标本。 3．白细胞分类原理 3.1 “DIFF”通道 将白细胞分为除嗜碱性粒细胞外的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。其纵座标（Y轴）表示侧向荧光强度，反映亚甲基染料对DNA/RNA的染色强度，横座标（X轴）表示侧向散射光强度，反映细胞的内容物[1]。 3.2 “WBC/BASO”通道 用于检测嗜碱性粒细胞及计数白细胞。Y轴表示前向散射光，反映细胞体积，X轴表示侧向散射光[2]。 3.3 “IMI”通道 用于检测未成熟粒细胞。采用直流电（DC）与射频（RF）联合检测的方法[1]，RF测细胞核的大小及密度为Y轴，DC测细胞体积和数量为X轴，在IMI散射图上，不同的未成熟粒细胞占据不同的位置。 3.4白细胞分类报警系统 仪器为每个可疑警号（Q-flag）设置一个直方图来表达“Yes/No”可疑警号[1]，仪器将临界值设在100，若参数的可疑警号值低于100则定义为阴性，若在100与300（最大值）之间则定义为阳性，可疑警号的数值反映了可疑警号的可信度。可疑警号的类型及含义见表1。 表1. 可疑警号的类型及含义 类 型含 义WBC-A-S?白细胞散射图异常?Blasts?出现原始粒细胞?Imm Gran?出现早幼粒、中幼粒、晚幼粒细胞?Left Shift?出现中性杆状核细胞?Atypical Lymph?出现异形淋巴细胞或浆细胞?Abn Lymph /L- Blasts?出现淋巴细胞异常或原始淋巴细胞增多? 4.方法 4.1批内精密度（重复性） 对白细胞计数及分类的重复性进行评估。采用5个异常及1个正常样本共6个样本，每个样本分别进行5到6次闭盖模式进样检测。 4.2白细胞报警系统检测异常细胞能力的评估 我们检测和统计1100份标本中出现的各种可疑警号(有部分标本同时出现两个以上可疑警号)，并对所有样本进行血片分类，以评价该仪器白细胞分类功能及报警系统检测异常细胞的能力。 结 果 1.批内精密度 所分析参数的结果见表2，数值极低的结果CV值较高，总体精密度很好。 表2. XE-2100白细胞计数及分类批内精密度 项目数据范围CV%变化范围WBC（×109/L）1.98-48.02 1.23-4.00 NEUT（%）3.82-89.120.22-2.87 LYMPH（%） 6.70-94.920.20-4.60 MONO（%）0.84-6.123.83-8.75 EOS（%）0.02-4.52 8.54-23.61 BASO（%）0.08-1.10 23.57-55.90 2.白细胞报警系统对异常细胞检测能力的评估 2.1 异常细胞检测能力评估 检测1100例标本，出现可疑警号的样本为210例，占19.1%。对210例阳性样本及890例阴性标本进行显微镜下形态学分类，以评估白细胞报警系统异常细胞检测能力。890例阴性标本的血涂片经显微镜复检，均未查见异常细胞；210例阳性标本的血涂片经显微镜复检，161例查见相应的异常细胞，49例未查见异常细胞。该仪器检测灵敏度为100%，阴性预示值为100%，阳性预示值为76.7%，特异性为94.8%，白细胞可疑报警系统的总有效率为95.5%。。 2.2 可疑警号出现的次数及相关病例分析 210例出现可疑警号的样本中共出现