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PAGE  PAGE 6 临床常见的护患纠纷原因分析与防范 【摘 要】? 目的：探讨护患纠纷的常见原因及预防和减少护患纠纷的对策，从而为建立和谐的护患关系奠定基础。方法：通过病人对护理方面的投诉原因进行分析，对临床工作中护患纠纷产生的原因及预防措施进行归纳总结。结果：原因主要包括医疗收费、服务态度、法律意识、护理管理、业务素质、沟通障碍及违反护理规章制度，是产生护患纠纷的根本原因。结论：切实落实各项规章制度，加强职业道德教育，不断提高护理质量水平，改善服务态度，加强护患沟通是减少和防范护患纠纷的根本所在。 【关键词】? 护理管理 护患纠纷 对策 近年来随着我国法律制度的健全，我国公民法制观念的增强，以及对医疗服务要求的增高，医疗纠纷逐年上升，其中与护理相关的纠纷占有相当的比例。护理人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，都可引起护患纠纷。并且不同级别医院护患纠纷产生的原因有其自身的特点。根据调查近三年来丹江口市医院护理部的情况，结合基层医院服务对象及护理工作的特点，科学地分析现存和潜在的护理安全隐患，建立了防范纠纷管理机制，能有效加强护理风险的管理，收到了良好的效果。 一、护患关系的现状 分析护患纠纷发生的原因，因护理人员和护理工作直接引起纠纷者，所占比例不如医生多。但是，许多医患纠纷常为多种因素。同时，随着近年来纠纷发生率的增加，纠纷的范围扩大，在新近发生的医患纠纷中，护理人员为直接责任者或作为直接投诉对象者也在增加。因此要防范医患纠纷，护患纠纷必须提到应有的位置，给予重视。 1、随着人们法律意识的不断增强，对健康关注程度的提高，在疾病诊治的同时，维权意识也越来越强。对护理人员的技术水平、服务质量，以及护理管理提出了更高的要求。 2、基层护理管理执行制度缺陷，质量监控措施不得力，管理制度不完善。 3、基层医院护理人员少有机会接受系统的法律、法规知识教育，因此自我防范意识淡薄，护士对医疗文件重要性的认识远没有上升到法律的高度，护理过程中缺乏自我保护意识。如抢救患者或治疗、护理过程中不注意场合与方法，谈论与治疗无关的话题，对有精神症状的老年患者或患儿保护性措施不得力，导致坠床、褥疮等而引发纠纷。 4、护理工作是一项技术性、服务性强的工作，基层医院护理人员业务素质相对较低，而基层医院往往以综合性科组偏多，这就要求基层护理人员必须熟练多科别护理技能，这也进一步增加了基层护士的工作压力和风险。 5、基层护理人员编制少，在工作量大的情况下，护士常忙于常规治疗、护理活动，忽略了护士言行举止对疾病、对患者的重要意义，这与患者对医疗、护理质量的热切要求形成反差。极易导致患者对护理人员服务态度不满意。 6、患者及家属的原因。患者对医生的诊治、用药、疗效等方面不满意，患者一般不会直接与医发生冲突，甚至某些患者和家属存有不良动机，设想从中谋求经济补偿，而不能正确对待医疗结果，无理取闹。往往通过对护理工作上的失误，如静脉穿刺不成功、语言上的不慎等借故发泄不满情绪。 二﹑ 护患纠纷产生的根源 随着人们法律意识的不断增强，患者的维权意识和要求提高，对健康关注程度也在不断提高，在疾病诊治的同时，维权意识也越来越强。对护理人员的技术水平、服务质量以及护理管理提出了更高的要求。 （一） 来自社会方面的因素 （1）患者权力意识的增强，而卫生立法滞后，护患双方的权利义务不对等；（2）患者将就医、护理治疗行为简单理解为商品买卖行为，无视医疗、护理治疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学；（3）对医疗费用上涨和医疗保险制度改革个人承担医疗费用压力加大不满意增多；（4）通过行政手段解决纠纷逐渐减少和寻求法律手段解决纠纷逐渐增多；（5）现有的法律制度不健全。 （二）?来自医院方面的因素 医院管理者缺乏规范化培训，自学与意识不强，管理知识掌握不够，导致缺乏科学的管理才能。护理人员编制少。在工作量大的情况下，护士常忙于常规治疗、护理活动，忽略了护士言行举止对疾病、对患者的重要意义，这与患者对医疗、护理质量的迫切要求形成反差。极易导致患者对护理人员服务态度不满意。监控机制不健全、采取措施不力，把关不严，规章制度落实不到位，无规范性操作标准，影响护理安全，从而引发纠纷。1.医疗质量存在薄弱环节，造成差错事故发生，或是技术水平低下造成误诊误治等；2.行风建设方面的问题；3.服务态度等方面的问题；4.医务工作者不能适应现代医疗模式的转变，依然将疾病放在第一位，忽视了病人生理、心理的感受；5.部分医院经营思想偏差。 （三）来自患者方面的因素 有些患者住院太随意，甚至私自离院，导致护理人员不能及时测量生命体征，不能及时有效地进行各项治疗。患者文化水平层次不齐，法律意识淡薄，有的是为达到某种私欲故意制造；有些患者对医疗期望值过高；存在不信任