学术会伏格列波糖教学课件.ppt

伏格列波糖胶囊;前 言;目 录;糖尿病的治疗方法;糖尿病的治疗方法;;一、糖尿病口服药发展史;;胰岛素类 26.16%; 20世纪80年代，研究者发现了 α-葡萄糖苷酶抑制剂，并将其开发成一种新型的口服降糖药，作为治疗Ⅱ型糖尿病的一线用药。目前，α-糖苷酶抑制剂是国内口服降糖药销售金额领先的大类品种，占据了糖尿病口服用药30%的市场份额。 已进人临床运用的三种人工合成的α-葡萄糖苷酶抑制剂分别为阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。这些新型的口服降糖药12服后在小肠局部发挥作用，延缓饮食中碳水化合物的吸收，使餐后血糖(BG)峰值渐变低平，波动减少，血浆中的糖化血红蛋白(HbAIc)降低。 ;二、α-糖苷酶抑制剂：控制餐后高血糖的王牌军; α-葡萄糖苷酶抑制剂作用机理：; α-葡萄糖苷酶抑制剂代谢：; α-葡萄糖苷酶抑制剂作用特点： 降糖作用温和 单独使用不会导致低血糖 无药物继发性失效现象 毒副作用少 单独治疗可降低空腹血糖1.4~1.7mmol/L，餐后血糖2.2~2.8mmol/L，糖化血红蛋白0.7%~1.0%;二、α-糖苷酶抑制剂：控制餐后高血糖的王牌军;过渡页;1.伏格列波糖胶囊简介： 该品最早由日本Takeda公司开发，1994年首次以商品名Basen在日本上市，1998年在韩国上市，用于治疗糖尿病餐后血糖升高，1999年在中国上市。 2009年伏格列波糖进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。伏格列波糖，口服常释放剂型，医保乙类352.;2.【作用机理】 伏格列波糖是近几年来继阿卡波糖后用于预防和治疗糖尿病的又一潜在的重磅炸弹。 食物中的碳水化合物主要是淀粉和蔗糖。多个单糖组成的淀粉，以及两个单糖组成的蔗糖都必须先分解成单糖才能被吸收利用，此间需依赖于α-葡萄糖苷酶的作用。介容(伏格列波糖)是与α-葡萄糖苷酶互相竞争而抑制其作用的药物，该药的特点是对小肠上皮绒毛膜刷状缘上的双糖水解酶的抑制作用非常强，而对α-淀粉酶几乎无抑制作用，这一点有别于阿卡波糖(附图)。;附图 碳水化合物的消化吸收过程和α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用部位; 动物实验发现： 对于从猪小肠得到的麦芽糖酶和蔗糖酶，介??的抑制作用分别为阿卡波糖的2O倍和3O倍。 对大鼠小肠的麦芽糖酶和蔗糖酶的抑制作用．介容分别为阿卡波糖的270倍和190倍(在体外)。 另一方面，对猪和大鼠的α-胰淀粉酶的抑制作用，介容约为阿卡波糖的1/3000。对β-葡萄糖苷酶无抑制作用(在体外)。 由于介容在肠道内选择性地抑制作用，因而用小剂量即能使血糖曲线的峰值降低且较平坦，导致餐后高血糖的改善，同时胃肠道的副作用也相应减轻。;1．单独应用： 当饮食疗法及运动疗法不能理想地控制血糖，或应用磺脲类有引起低血糖危险，或导致肥胖时，均可改用伏格列波糖治疗。 临床观察表明：服用伏格列波糖胶囊12周．餐后2小时血糖值平均由给药前的9.1±1.8mmol／L降到7.4±1.1mmol／L，表明有显著改善，其下降率为20%，证实了对改善餐后高血糖的有效性。;单独应用：显著降低餐后血糖及糖化血红蛋白.;2．与磺脲类药联合应用： 对用磺脲类药疗效不佳(原发或继发性失效)的病例，以往是增加磺脲类药的剂量或与双胍类药合用。但是．增加剂量常助长肥胖，或又因进食延迟而引发低血糖对高胰岛素血症的患者会加重病情，导致动脉硬化。这些病例合用伏格列波糖胶囊较为适宜。如果合用后出现低血糖症状．不应给予蔗糖或甜食，最好给予葡萄糖。;3．与双胍类药联合应用： 利用了伏格列波糖胶囊的突出特点一延缓或减少肠道对碳水化合物的消化与吸收，降低餐后高血糖及缓解餐后高胰岛素血症的作用，同时又发挥了双胍类外周降血糖作用并降低胰岛素抵抗。;-----伏格列波糖联合二甲双胍治疗初治肥胖2 型糖尿病的观察 海峡药学?? 2010 年?? 第22 卷第4 期 郑胤波, 周红叶, 邬锡波 浙江省宁波市鄞州区集仕港中心卫生院;4．与胰岛素联合应用： 一些糖尿病患者即使应用速效胰岛素也很难控制餐后急剧升高的血糖，如果将胰岛素用量增加到足以控制高血糖的程度，又会发生低血糖。如果餐前服用伏格列波糖胶囊，使餐后血糖上升缓慢，且程度较轻，这时再加上胰岛素的作用，就能满意地控制血糖，而且不出现频发的低血糖，胰岛素的用量还可减少5% ～20% 。;-------甘精胰岛素联合伏格列波糖分散片治疗初发2 型糖尿病60 例 刘世威, 马传武 河南省方城县中医院 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrate