《临床护理实践指南》多选题.doc

PAGE  PAGE 25 《临床护理实践指南》——多选题 1～5章 1、以下有关口腔护理的注意事项，正确的是：（ ACDE ）。 A．操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜 B．昏迷或意识模糊的患者可先漱口 C．有活动义齿的患者应协助清洗义齿 D．操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔 E．注意观察患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常 2、肠内营养支持时，应注意（ ACDE ）。 A．营养液现配先用，粉剂应搅拌均匀 B．营养液配制后若暂不输注，冰箱冷藏，输注前微波炉复温后再输 C．长期留置鼻胃管者，每日进行口腔护理 D．注意放置恰当的管路标识 E．避免空气入胃，引起胀气 3、下列哪些疾病禁止灌肠（ ABCDE ）。 A．急腹症 B．妊娠早期 C．消化道出血 D．直肠手术术后 E．大便失禁患者 4、下列有关牵引的叙述，正确的是（ ACDE ）。 A．观察肢端皮肤颜色、温度及动脉搏动 B．下肢牵引抬高床头，颅骨牵引则抬高床尾 C．枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动 D．小儿行双腿悬吊牵引时，注意皮牵引方向 E．根据病情，指导患者主动或被动活动 5、协助患者进行体位变换时，应注意（ ABE ）。 A．随时观察病情及生命体征的变化 B．注意保护管路 C．颅脑手术后应取患侧卧位或平卧位 D．颈椎或颅骨牵引翻身时先放松牵引 E．被动体位患者翻身时应使用辅助用具支撑体位 6、下列有关平车的使用注意事项，正确的有（ BCDE ）。 A．头部置于平车的小轮端 B．推车时小轮在前，车速适宜 C．注意观察患者病情变化 D．护士站于患者头侧E．上下坡时，应使患者头部在高处一端 7、下列有关咳嗽、咳痰的护理，正确的是（ ACDE ）。 A．患儿、年老体弱者慎用强镇咳药 B．患儿、年老体弱者取平卧位，防止痰堵窒息 C．必要时行口腔护理 D．有窒息危险的患者，备好吸痰物品 E．过敏性咳嗽患者应避免接触过敏原 8、患者抽搐发作时，应（ ABCE ）。 A．去枕侧卧位，头偏向一侧 B．注射镇静药物 C．放入张口器，取出义齿，解开衣扣、裤带 D．按压患者肢体，以减轻症状 E．避免强光、声音刺激 9、患者发生水肿???，应注意（ ABCE ）。 A．记录24小时液体出入量 B．限制钠盐和水分的摄入 C．遵医嘱使用利尿剂 D．严重水肿患者应下床活动以减轻水肿 E．观察皮肤完整性 10、患者发热时，护士应（ ABE ）。 A．鼓励患者多饮水 B．监测体温变化 C．立即进行药物降温 D．有高热惊厥史的患儿提倡物理降温 E．必要时留取血培养标本 11、下列有关压疮的护理，叙述正确的是（ ACDE ）。 A．长期卧床患者可使用充气床垫 B．皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料 C．正确使用压疮预防用具 D．根据患者情况加强营养 E．怀疑深部组织损伤的压疮需采取必要的清创措施 12、在为患者进行伤口换药时，应（ ADE ）。 A．定期对伤口进行观察 B．清洁伤口换药时，应由外向内消毒 C．有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口 D．根据伤口渗出情况确定伤口换药频率 E．换药过程中密切观察病情 13、在为截肢患者护理时，应注意（ ABDE ）。 A．观察截肢伤口有无出血、渗血 B．观察伤口引流液的颜色、性状、量 C．为防止出血，禁止抬高患肢 D．必要时遵医嘱给予镇痛药E．指导患者进行患肢功能锻炼 14、某糖尿病患者，并发糖尿病病足，以下相关健康指导正确的是（ ABCDE ）。 A．监测血糖变化 B．合理饮食、积极戒烟 C．创面周围的皮肤可用中性肥皂清洗 D．注意观察足部血液循环情况 E．防止局部受压 15、某患者骶尾部发生Ⅰ期压疮，为阻止压疮进一步加重，可采取（ CDE ）措施。 A．局部皮肤按摩 B．使用橡胶类圈状物 C．加强营养 D．定时翻身 E．使用充气床垫 16、下列有关中凹卧位说法正确的是（ ACDE ）。 A．适用于休克病人 B．头胸部抬高20°～30°，下肢抬高10°～20° C．抬高头胸部，有利于保持气道通畅 D．抬高下肢，可促进静脉血回流 E．此卧位可缓解休克症状 17、以下哪些内容可帮助鉴别咯血与呕血（ ABCDE ）。 A．出血前的前驱症状 B．出血的颜色 C．出血的诱因 D．血中的混合物 E．是否有黑便 18、下列有关