上海市儿童系统健康检查工作规范.doc

PAGE  PAGE 51 规范1 上海市0-6岁儿童系统健康检查工作规范（试行） 一、工作对象与工作目的 （一）工作对象 辖区内的0-6岁儿童，重点是辖区内的0-6岁户籍儿童。 （二）工作目的 1、监测0-6岁儿童个体生长发育情况，及时发现问题和主要常见病、多发病，并给予健康指导和咨询。 2、了解和掌握辖区内0-6岁儿童的喂养状况和生长发育水平； 3、分析掌握辖区内0-6岁儿童的主要健康问题及其主要影响因素，及时采取干预措施。 二、主要工作内容 （一）建卡和预约 1、社区卫生服务中心对辖区内的新生婴儿、区县妇幼保健所对辖区内的高危儿童，根据卫生部《散居儿童卫生保健管理制度》和《上海市高危儿童（高危儿童（低出生体重儿童））的管理工作要求》（附件31.1）的有关要求，在新生儿访视后或28天婴儿第一次到儿童保健门诊就诊时，建立《上海市0-6岁儿童健康检查记录卡表》（附表1.1），记录每次健康检查的各项结果；高危儿童还需填写《上海市高危儿童（高危儿童（低出生体重儿童）儿童）个案记录表》（附表1.2）。每次健康检查结束时，将下一次健康检查的预约时间通知家长并登记在《上海市0-6岁儿童保健门诊预约卡》（附表1.3）上，要求家长按预约时间携儿童定期参加健康检查。 2、社区卫生服务中心对辖区内的二级及以下托幼机构、区县妇幼保健所对辖区内的一级托幼机构、市儿童保健所对示范托幼机构的入托入园儿童，按照《上海市托儿所、幼儿园卫生保健管理实施细则》（沪卫妇儿[1996]第2号）和《上海市托幼机构健康检查工作内容和要求》（附件1.2）的有关规定，进行新生入园入托健康检查，建立《上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表》；并对在园儿童按年度进行“六一”健康检查及在园3岁以下儿童11月份健康检查。 （二）健康检查和疾病筛查 各级儿童保健工作人员应当根据《上海市0-6岁儿童系统健康检查时间与项目》（附件1.3）的要求完成各项基本项目的检查，并结合实际情况和家长的需求开展建议项目的检查，认真做好健康检查和相关疾病的筛查。检查人员应当按照《上海市0-6岁儿童健康检查记录表填写要求和说明》（附件1.4）的要求将检查结果记录到《上海市0-6岁儿童健康检查记录卡表》中。 0-6岁儿童健康检查的主要内容包括： 1、体格检查 （1）基本项目：体格测量、体表检查、脏器检查、五官检查、 神经精神发育检查、骨骼检查、生殖器检查。（ （2）建议项目：疑似患有单纯性肥胖的儿童建议测量血压、臀围、腹围等项目；疑似患有内分泌疾病的儿童建议测量坐高等项目。 体格测量的内容和方法参见《上海市0-6岁儿童体格测量项目和方法》（附件1.5）。 2、辅助检查 （1）基本项目：视力筛查、听力筛查、智力筛查、血常规、和尿常规；。 （2）建议项目：诊断性智力测定、诊断性听力测定、血铅测定、血钙测定、血磷测定、血碱性磷酸酶测定、微量元素测定、血清前白蛋白测定、头颅B超、腹部B超、骨密（强）度测定、骨骼X光摄片、心理测试、气质测定、地中海贫血筛查、甲状腺功能测定，甲状腺B超、甲状腺同位素扫描等。 （三）健康综合评价 检查人员根据健康检查和综合问询的结果，对受检儿童的健康状况进行综合评价。评价内容主要包括以下几个方面： 1、体格发育评价：根据《上海市0-6岁儿童体格发育评价方案》（附件1.6）进行生长发育评分；根据各类常见营养性疾病（如：能量－蛋白质营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血等）预防和控制工作规范中的筛查标准进行筛查； 2、五官发育评价：根据五官保健和常见疾病（如：视力不良、弱视、屈光不正、斜视、龋齿等）预防和控制工作规范中相关的评价标准和筛查标准，进行视力、听力和牙齿发育状况的评价；，以及常见眼病、耳病和口腔疾病的筛查； 3、神经精神发育评价：根据儿童智力发展和促进工作规范中的评价标准和筛查标准，以及儿童心理保健工作规范中相关的评价标准和筛查标准，进行感知觉发育、动作发育、评价、语言发育评价、和社会适应性等方面状况的评价，、以及常见疾病（脑瘫等）和、心理问题、行为偏移等的筛查； 4、安全评估（指导）：针对根据儿童期意外伤害预防和监测工作规范中，儿童正常成长中不同年龄阶段容易发生的安全问题进行关注，着重于给予开展问询和分析，并给予正确的适当的指导。 （四）健康咨询和指导 各级儿童保健工作人员在进行健康检查和问询的过程中，应当按照受检儿童不同的年龄特点开展各类健康咨询和指导，并根据儿童生长发育和喂养的实际情况，参依照各项儿童保健工作规范中有相关疾病的预防指导要求进行相应的健康指导。 不同年龄阶段的健康咨询和指导的重点： 1、新生儿期（0-28天）：定期进行新生儿访视，宣传母乳喂养的好处，指导合理喂养和护理。 2、婴儿期（0-1岁）：提倡母乳喂养，指导合理添加辅助食品及断奶，早