中医辨证治疗儿童过敏性紫癜肾炎docx.docx

网址： HYPERLINK  第  PAGE 2 页，共  NUMPAGES 2 页 中医辨证治疗儿童过敏性紫癜肾炎 儿童过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜的主要并发症之一，也是一种临床常见难治疾病。临床往往以血尿、程度不同的蛋白尿为其主要表现。中医古代文献无紫癜之名，但从本病的临床表现应属中医文献记述之血症的范畴。 西医目前尚无卓有成效的疗法，而中医药治疗常获良效，介绍如下： 一、辨证施治 根据患儿临床表现、舌象、脉象可分为不同证型而施治 1.热毒伤里，瘀血阻络型：儿童常表现为皮肤斑疹色红，腹痛不舒，关节疼痛或浮肿，甚至尿血，舌质红，苔黄，脉弦数。治以清热解毒、止血通络。方药：犀角地黄汤加减：羚羊角(先煎)6克，生地黄、赤芍、连翘、牡丹皮各10克，山栀子、水牛角(先煎)、钩藤、蒲公英各15克，甘草、地丁、赤小豆、石韦各12克，血尿著者加大、小蓟各9克，三七粉6克，藕节10克;皮肤紫癜不消而反复出现者加丹参、当归、鸡血藤各10克。 2.邪热下焦、湿热夹瘀型：患儿多见皮肤红疹，尿少不利，甚则赤色。面目浮肿，或病程迁延不愈，皮肤色淡、乏力，腰膝酸软。苔薄白，舌质暗或色淡，脉弦滑或细。治则：化瘀利湿、清利下焦。方药：热重者用五味清毒饮加减;湿重者用三仁汤加减。常用药：金银花、野菊花、蝉衣、蒲公黄、地丁、土茯苓、紫背天葵各9克，车前草、白茅根、地肤子各15克。浮肿甚者，加冬瓜仁、葫芦瓜、通草各12克以消导胃肠积滞;血尿甚者，酌加茜草、琥珀、大小蓟、生地、紫珠草各15克，以止血化瘀通淋。头面部浮肿明显者，重用苏叶，酌加浮萍、防风各10克，助疏风消肿;若有管型尿者，加石韦15克以通淋利湿。 二、辨证施治 本病临床有虚实之分，除辨证治疗外，适当配合食疗，往往能收到理想的效果。食疗亦应随病之轻重虚实而施。 1.白茅根30克，竹笋500克，红萝卜50克加水煎煮饮用，能清热解毒，佐以凉血止血。 2.鲜藕节、红萝卜各300克榨汁饮用。 3.白茅根冰糖水：白茅根30克，冰糖少许共煮食有。 以上各方均能清热利水解毒，适用于热毒伤里，瘀血阻络之证。 4.田七煲乌鸡：田七6克，乌鸡半只煲汤，能活血健脾养血，适用于邪郁下焦、湿热夹瘀型的患儿。 5.花生衣15克，红枣10克，加水同煮。 6.阿胶6克，瘦肉30克共煲饮汤可食渣。 以上二方均有益气止血作用，适用于虚证所有患儿。 三、辨证应用中成药 1.双黄连颗粒冲剂：有助清热解毒之疗效。 2.牛黄解毒片：助清热泻火、解毒之效。 以上均适用于热毒伤里，瘀血阻络型患儿。 3.乌鸡白凤丸：有益气养血作用。 4.归脾丸：有益气养血之功效。 以上适用于虚证患儿。 总之，中医药的治疗往往从病因入手，明确本病的发生虽病因复杂，但焦点在于与湿热和瘀血关系密切。湿热蕴于下焦，水道不利，脉络烁伤，故尿血、少尿，甚则浮肿。热毒伤肾，肾失固摄，脾气受损，则精微下泻，可见程度不同的蛋白尿。本病也常因感受外邪而发，继而出现发斑。属热毒发斑范畴。多责于血不循经，血溢于外，所以适用清热解毒、祛瘀通络法可使脉络瘀滞得除，血有所归而促进病愈。现代药理学也证实，活血化瘀可降低全血黏度，抑制血栓形成，还可以增强肾血流量，改善微循环，调节免疫功能，并具有抗过敏、抑制变??反应炎症的作用，故清热利湿、祛瘀活血之法在治疗本病既符合中医对本病认识理论，也符合当今对紫癜肾炎病理变化和方药药理学认识。