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临床医学检验技术（师）采分点必记 PAGE   PAGE - 146 - 第一篇 临床检验基础 第一章 血液样本采集和血涂片制备 采分点1：血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。 采分点2：离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清。 采分点3：血浆适用于血浆生理性和病理性化学成分的测定，特别是内分泌激素测定。除钙离子外，它含有其他全部凝血因子也适用于血栓与止血的检查。 采分点4：正常成人血量约为(70±l0)ml/kg体重，成人约4—SL，约占体重的6%一8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。 采分点5：血液的红色来自红细胞内血红蛋白。动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色；静脉血还原血红蛋白含量高呈，暗红色。严重贫血者血液红色变浅。 采分点6：严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。 采分点7：正常人血液pH值7. 35 ~7．45动脉血pH值7.40，静脉血pH值7. 35。 采 分点8：正常男性的血液比密约为1. 055~1.063，女性约为1. 051~1.060，相对黏度为4~5；血浆比密约为1. 025~1.030；血细胞比密约为1. 090血液比密与红细胞含量、红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关。 采分点9：血液具有红细胞的悬浮稳定性、黏滞性、凝固性三种特性。 采分点10：皿液生理功能包括：运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。 采分点11：静脉采血法放血与混匀的操作方法是：取下注射器针头，将血液沿试管缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。轻轻混匀抗凝血，切忌振荡试管，盖紧试管塞备用。 点12：患者在静脉采血过程中进针时或采血后如发生眩晕，应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺或指压人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况，应找医生共同处理。 采分点13：皮肤采血法通常选择耳垂或手指部位o而新生儿做血细胞计数时，常用的采血部位是拇指或足跟。 采分点14：手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织( WHO)推荐的成人毛细血管采血最常用的部位是左手无名指。 采分点15：皮肤采血法???常选择耳垂或手指部位。耳垂采血时痛感较轻，操作方便，但血循环较差。受气温影响较大，检查结果不够恒定，一般情况下不宜使用。 采分点16：皮肤采血法的注意事项包括：①采血部位的皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等；②严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染；③皮肤消毒后，应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴；④如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性；⑤进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定等。 采分点17：真空采血法的采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。封闭式采血无需容器之间的转移，减少了溶血现象，能有效保护血液有形成分。样本转运方便，能有效避免医护人员和患者间交叉感染。 采分点18：各种彩色真空定量采血容器，根据需要标有不同的色码，适于不同的检验项目。其中，全血细胞计数应选用紫色的真空采血容器。 采分点19：凝血检查（Pt、aptt、因子测定应选用的彩色真空采血容器是淡蓝色。 采分点20：彩色真空定量采血用于葡萄糖、糖耐量、乙醇浓度测试，应添加的抗凝剂是氟化钠、草酸钾。 采分点21：彩色真空定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多茴香脑磺酸钠(sPS)。 采分点22：皮肤采血法的缺点是易于溶血凝血混入组织液，而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差、准确性不好。 采分点23：封闭式采血法的操作规范，有利于样本收集运送和保存，防止院内血源性传染病。 采分点24：采血方法应在患者、采血、溶血、样本处理、实验结果分析等方面进行质量控制。 采分点25：采血时，止血带结扎时间应小于1min如超过2min，大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，使相对分子质量5kD的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果不可靠。 采分点26：草酸盐溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固。它对凝血因子V保护作用差，影响凝血酶原时间测定，及自动凝血仪的检测结果，因此，不适于凝血检查。 采分点27：肝素不与钙离子结合，主要是加强抗凝血酶( AT)灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。 采分点28：枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固