临床药理学第33章抗恶性肿瘤药的临床应用.doc

教案首页 第 次课 授课时间 教案完成时间：2006.5.19 课程名称临床药理学年 级专业、层次授课教师吴繁荣专业技术职 务助教授课方式 （大、小班）学时2授课题目（章，节）第33章 抗恶性肿瘤药的临床应用 基本教材或主要参考书临床药理学（第3版） 药物治疗学（第5版） 肿瘤治疗学 中华药物学（第2版） 内科学（第5版）教学目的与要求： 掌握常用抗恶性肿瘤药物的分类及作用特点 掌握常用抗恶性肿瘤药物的临床应用 掌握常用抗肿瘤药物的联合用药的使用原则 了解生物疗法在抗恶性肿瘤治疗中的作用和发展状况、前景 大体内容与时间安排，教学方法： 第一节 概述 讲述、板书 0.5学时 第二节常用抗肿瘤药的作用与应用???点 讲述、板书 0.5学时 第三节 常用抗肿瘤药物的合理应用 讲述、板书 1.0学时 教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日（教案续页） 基 本 内 容辅助手段和时间分配第33章 抗恶性肿瘤药的临床应用 第一节 概述 一、概况 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，已经成为人类死亡的第一或第二位原因，每年全世界约有700万人死于癌症，约占总死亡人数的四分之一。恶性肿瘤的治疗，是临床医学急迫要求解决的问题，也是生物科学领域内主要研究的课题之一。 恶性肿瘤发病机制涉及到多种因素多个步骤的病理过程，与一般的感染性疾病不同，肿瘤的恶性表型是多种因素相互作用导致正常细胞恶变的结果。 与肿瘤发病相关的因素可分为内源性与外源性两大类。 外源性因素来自外界环境，与自然环境和生活条件密切相关，包括化学因素、物理因素、致瘤性病毒、霉菌因素等； 内源性因素则包括机体的免疫状态、遗传素质、激素水平以及DNA损伤修复能力等。 二、治疗方法 目前恶性肿瘤尚无满意的防治措施，其治疗仍为手术切除、放射治疗和化学治疗等方法相结合的综合治疗。 手术切除和放射治疗都是属于局部治疗措施，目的在于清除或摧毁恶性肿瘤病灶。 化学药物治疗是主要全身的系统治疗方法。 瘤组织的三种细胞 分裂增殖的细胞（大部分药物作用对象） 处于G0期的细胞：复发根源 无分裂增殖能力的细胞：无害 讲述、板书， 了解肿瘤的基本情况和特点（5分钟） （教案续页） 基 本 内 容辅助手段和时间分配四、恶性肿瘤细胞的特点： 增殖失控 侵略性生长 转移 五、按肿瘤细胞群作用的药物分类 增殖细胞群：按指数进行分裂增殖的细胞群。 生长比率growth fraction：GF，处于按指数进行分裂增殖的细胞，占肿瘤全部细胞群中的比率。GF值越大，对药物的反应越敏感。一般早期肿瘤GF值大。 Synthesis of components for Mitosis Mitosis Cells in this phase are not dividing but can re-enter the cell cycle DNA synthesis Synthesis of components for DNA synthesis The cell cycle  重点讲述、板书，掌握增殖细胞群、生长比率的概念（5分钟） （教案续页） 基 本 内 容辅助手段和时间分配根据各期肿瘤细胞对药物的敏感性不同，将抗肿瘤药物分为两大类： ?周期非特异性药物（cell cycle non-specific drugs） ?周期特异性药物（cell cycle specific drugs） （一）周期非特异性药物 是直接破坏DNA结构以及影响其复制或转录功能的药物，如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配合物,能杀灭处于增殖周期各时相的细胞，甚至包括G0期细胞。 此类药物对恶性肿瘤细胞的作用往往较强，能迅速杀死肿瘤细胞. 剂量反应曲线接近直线,在机体能耐受的毒性限度内，其杀伤能力随剂量的增加而成倍增加。 （二）周期特异性药物 仅对增殖周期中的某些时相敏感，对G0期细胞不敏感的药物。如作用于S