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医疗质量管理登记册(备.标准)医疗质量管理登记册(必备.标准)
医疗质量管理记录册
部 门______________
记录年度 ___________
质控小组名单
姓 名职 称职 务组 长副组长组 员
质控小组职责
1、质控小组由业务院长、医务科以及护士长、质控医师、护士等相关人员5-9人组成。
2、结合专业特点及发展趋势，制定及修订疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订医院的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务科和护理部的指导下，负责各科室医、护质量控制检查工作，抓好诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；
4、做好各科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
质控小组工作制度
1、质量控制小组在院部领导下对各科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每月质控、每季度质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判各科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请 单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，
提出整改措施并落实。 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
活动日期： 主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
质量专题：
质量现状（分析质控发现的问题）：
改进措施：
效果评价：
月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
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