免疫重点医学检验.doc

免疫学概论和发展史 免疫系统的基本功能 免疫防御：机体防御外界病原体入侵和清除已进入的病原体及其有害产物。 免疫监视：机体能监察出体内突变或早期肿瘤细胞并予以清除的功能。 免疫耐受：机体对某种抗原刺激表现出低应答或无应答状态。 免疫调节：机体的免疫系统参与整体的调节，与神经系统和内分泌系统构成网络调 节系统，既调节免疫系统本身，又调节机体整体功能。 二、固有免疫与适应性免疫的比较： 免疫系统 一、免疫系统的组成： 免疫器官免疫细胞免疫分子中枢外周膜型分子分泌型分子胸腺脾脏干细胞系TCR免疫球蛋白骨髓淋巴结淋巴细胞BCR补体分子法氏囊（禽类）粘膜相关淋巴组织单核吞噬细胞CD细胞因子皮肤相关淋巴组织其他APC（树突状细胞、内皮细胞等）粘附分子其他免疫细胞（粒细胞、肥大细胞、血小板、红细胞等）MHC其他 中枢免疫器官 （初级淋巴器官）外周免疫器官 （次级淋巴器官）发生 较早 相对较晚组成骨髓、胸腺淋巴结、脾及粘膜相关淋巴组织 功能免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所成熟免疫细胞定居的场所；免疫应答发生的部位黏膜相关淋巴组织（mucosal-associated lymphoid tissue,MALT）： 是无被膜的淋巴组织，主要指呼吸道、肠道及泌尿生殖道黏膜上皮下方散在的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴结（Peyer patches,PP）及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。 MALT组成： 肠相关淋巴组织（GALT）：派尔集合淋巴结（PP）、上皮内淋巴细胞（IEL）等。 鼻相关淋巴组织（NALT）：淋巴小结及弥散淋巴组织组成。 支气管相关淋巴组织（BALT） MALT的功能及其特点： 行使黏膜局部免疫应答 产生分泌型IgA 淋巴细胞归巢： 概念：成熟的免疫细胞离开中枢后，经血液循环迁移并定居于外周免疫器官的特定部位，而在淋巴细胞再循环过程中也存在着免疫细胞在不同组织之中的特定分布，这种现象称之为淋巴细胞归巢。 淋巴细胞再循环： 概念：淋巴细胞通过血液和淋巴液循环不停地在外周免疫组织和器官之间循环周转，使得相对有限数量的特异性免疫细胞可以最大限度地识别入侵的病原体并及时对其产生应答，这种淋巴细胞在人体外周免疫系统中不同器官之间循环移动的过程称为淋巴细胞再循环。 生物学意义： 使淋巴细胞在外周免疫器官和组织的分布更趋合理。 增加淋巴细胞与抗原提呈细胞（APC）接触的机会，有利于适应性免疫应答的产生。 使机体所有免疫器官和组织联系成为一个有机的整体，从而发挥免疫效应。 抗原 一、抗原（Ag)的概念和特性： 概念：是指能刺激机体免疫系统产生体液免疫或（和）细胞免疫，并能与相应的免疫应答产物，即抗体或（和）致敏淋巴细胞在体内外发生特异性结合的物质。 特性： 免疫原性：即能刺激机体产生抗体或（和）致敏淋巴细胞的能力。 抗原性（免疫反应性）：即能与刺激产生的抗体或（和）致敏淋巴细胞在体内外发 生特异性结合的能力。 影响抗原免疫原性的因素： 抗原因素： 异物性： 非己的物质 抗原与机体之间的亲缘关系越远，组织结构差异越大，异物性越强，免疫原性就越 强。 病原体、动物蛋白制剂、移植物、改变了的自身成分、胚胎期未与免疫活性细胞充 分接触的自身成分。 理化性质： 化学性质：蛋白质﹥糖类﹥核酸、脂类 分子量大小：﹥10kD，分子量越大免疫原性越强 结构的复杂性：苯环﹥直链 分子构象 易接近性：指抗原表位被淋巴细胞抗原受体所能接近的程度 物理状态：聚合体﹥单体；颗粒性﹥可溶性 机体因素： 遗传背景（受MHC控制） 免疫状况：年龄、性别与健康状态 抗原进入机体的方式： 剂量：适中 途径：皮内﹥皮下﹥腹腔、静脉注射﹥口服 次数 两次免疫的间隔时间 佐剂 决定抗原特异性的分子结构基础：抗原表位 概念：表位是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，是抗原分子中真正与淋巴细胞抗原受体或抗体特异性结合的基本结构单位，又称抗原决定簇。 共同抗原与交叉反应 具有相同或相似抗原表位的两种不同抗原分子称为共同抗原或交叉反应抗原。 一种抗体能够结合具有相同或相似抗原表位的不同抗原分子，产生的免疫反应称为交叉反应。 超抗原（superantigen，SAg） 概念：某些物质，只需要极低浓度（1~10ng/ml）即可激活2％－20％T细胞克隆，产生极强的免疫应答，这类抗原被称为超抗原。 分类：外源性超抗原如金黄色葡萄球菌肠毒素和内源性超抗原如小鼠乳腺肿瘤病毒蛋白等。 免疫球蛋白 分子结构： 抗体（