全国碘缺乏病监测方案修改稿20120214.doc

PAGE  PAGE 22 全国碘缺乏病监测方案 一、背景 我国是世界上碘缺乏病流行最广泛的国家之一，坚持普及碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径。10多年来，我国通过实施全民食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养状况总体得到改善。为进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制，指导各地区、各部门切实做好科学补碘工作，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合，特制定本方案。 二、目的 及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。 三、内容与方法 （一）碘盐监测。 1．监测范围和内容。所有非高碘县（市、区、旗）居民户食用盐。 2．监测方法。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）。辖有5个或不足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗），抽取所有乡（镇、街道办事处）；在每个乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），填写表1；在每个行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐，填写表2。辖区内有部分高碘乡的县（市、区、旗），先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区，再按照上述抽样方法抽检非高碘片区的非高碘村居民户食用盐。 3．检测方法。在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道），填写表2；随后将盐样送到实验室定量检测，按照GB/T 13025.7直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量，填写表3。 4．判定标准。 （1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合国家食用盐碘含量必威体育精装版标准（GB26878）。 （2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出国家食用盐碘含量必威体育精装版标准。 （3）非碘盐：碘含量低于5mg/kg的食用盐。 5．监测时限。每年6月15日前，完成抽样监测及数据传报。 （二）碘缺乏病高危地区监测。 1．监测范围。历史上曾有地方性克汀病（以下简称地克病)流行，且本年度碘盐覆盖率低于80％的县（市、区、旗）。 2．终止条???。当居民户碘盐覆盖率连续2年达到90％以后，终止高危地区监测。 3．监测方法和内容。以乡（镇、街道办事处）为单位，在被监测县（市、区、旗）抽取3个乡（镇、街道办事处）开展监测，优先抽取有历史地克病病例且本年度碘盐覆盖率低于80％的乡（镇、街道办事处）。 （1）有哪些信誉好的足球投注网站疑似地克病病例。在被监测县查阅县级医院、乡（镇、街道办事处）卫生院的门诊日志、住院病历，有哪些信誉好的足球投注网站疑似病例；在被监测乡（镇、街道办事处）、村（居委会）开展疑似病例线索调查，填写表4。由各省（区、市）专家诊断组进行病例确诊后，将本地区开展有哪些信誉好的足球投注网站的范围和发现的线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如该县（市、区、旗）次年或第3年还是高危监测县，则不实施地克病有哪些信誉好的足球投注网站，如第4年仍是高危监测县，则需再次开展地克病有哪些信誉好的足球投注网站工作。 （2）检测儿童甲状腺容积和尿碘浓度。在每个被监测乡（镇、街道办事处）随机抽取2所小学（首选乡政府所在地以外的学校）；在每所小学抽取40名8－10岁学生，检查甲状腺容积和尿碘浓度，填写表5。当学校8－10岁学生不足40名或2所小学的8－10岁学生总样本量不足80名时，可从邻近小学抽取补足。 （3）检测孕妇尿碘和孕妇家庭盐碘。在每个被监测乡（镇、街道办事处）的乡卫生院，对20名孕妇家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查（城市可在县级妇幼保健院调查60名孕妇）；收集其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测；并检测孕妇的尿碘浓度，填写表6。 （4）调查小学所在监测村（居委会）实施碘盐供应、碘油投服防治措施等情况，填写表7。 4．检测方法及判定标准。 （1）地克病。采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS104）。 （2）甲状腺检查。按地方性甲状腺肿诊断标准（WS 276）进行检查和判定。 （3）尿碘浓度。采用砷铈催化分光光度测定法（WS/T 107）。 （4）盐碘含量。采用直接滴定法，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法（GB/T 13025.7）。 5．监测时限。每年10月30日前，完成高危监测及数据传报。 （三）全国省级水平病情监测。 1．监测对象。8－10岁学生和孕妇。 2．监测方法和内容。以省为单位，按“人口比例概率抽样方法”确定30个抽样单位所在的县（市、区、旗）；采取单纯随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学，填写表8；在被抽中的小学随机抽取50名8－10岁学生，测量甲状腺容积和尿碘浓度，并检测其家中食用盐碘含量，填写表5。在每个抽中小学所在乡（镇、街道办事处）的卫生院，抽样检测20名孕妇的尿碘浓度（城市可在县级妇幼保健院抽取），如果数量不够，可从临近乡（镇、街道办事处）补足，填写表6的部分项目。 3．检测方法及判定标