兽医流行病学黄保续.doc

PAGE  PAGE 21 附件2 反刍动物（牛、羊、骆驼、鹿） （病）紧急流行病学调查表 说明：1．本表由县级动物疫病预防控制机构在接到疫情报告后，开展流行病学调查时填写。 2．为多种动物共患病的，需填写猪等易感动物的相关数据。 3．本表述及的单元（流行病学单元）是指处在同一环境、感染某种病原可能性相同的一群动物。如处在同一个封闭圈舍内的动物，或同一个场内（开放式圈舍）的动物，或某个村内饲养的所有易感动物，或者是使用同一个公共设施的一群动物（如水源、公共挤奶站等），均可称其为一个流行病学单元。 序号： 填表日期： 年 月 日 一、基础信息 1.疫点所在场/养殖小区/村概况 名 称地理坐标经度： 纬度：地 址省（自治区、直辖市） 县（市、区） 乡（镇） 村（场）联系电话启用时间易感动物种类养殖单元（户/舍）数存栏数（头/只）2. 调查简要信息 调查原因调查人员姓名单位发现首个病例日期接到报告日期调查日期二、现况调查 1．发病单元（户/舍）概况 户名或畜舍编号动物种类①存栏数② （头/只）最后一次该病疫苗免疫情况病死情况应免 数量实免 数量免疫时间疫苗种类生产厂家批号来源发病数③（头/只）死亡数 （头/只）①动物种类：同一单元存在多种动物的，分行填写； ②存栏数：是指发病前的存栏数； ③发病数：是指出现该病临床症状或实验室检测为阳性的动物数。 2．疫点发病过程（用于计算袭击率） 自发现之日起新发病数新病死数第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日第8日第9日第10日3．诊断情况 初步诊断 临床症状： 病理变化： 初步诊断结果： 诊断人员： 诊断日期：实验室诊断样品类型数量采样时间送样单位检测单位检测方法检测结果诊断结果疑似诊断确诊结果4．疫情传播情况 村/场名最初发病时间存栏数发病数死亡数传播途径5.疫点所在地及周边地理特征 请在县级行政区域图上标出疫点所在地位置；注明周边地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。 6．疫点所在县易感动物生产信息（为判断暴露风险及做好应急准备等提供信息支持） 易感动物种类疫 区受威胁区全 县养殖场/户数存栏量 （万头/只）养殖场/户数存栏量 （万头/只）养殖场/户数存栏量 （万头/只）7．当地疫病史 三、疫病可能来源调查（追溯） 对疫点第一例病例发现前1个潜伏期内的可能传染来源途径进行调查。 可能来源途径详细信息家畜引进情况（种类、年龄、数量、用途和相关时间、地点等）易感动物产品购进情况饲料调入情况水 源本场/户人员到过其他养殖场/户或活畜交易市场情况配种情况放牧情况公共奶站挤奶情况营销人员、兽医及其他相关人员到过本场/户情况外来车辆进入或本场车辆外出情况与野生动物接触过情况其 他初步结论四、疫病可能扩散范围调查（追踪） 疫点发现第一例病例前1个潜伏期至封锁之日内，对以下事件进行调查。 可能事件详细信息家畜调出情况（数量、用途及相关时间、地点等）配 种参展情况公共牧场放牧情况公共奶站挤奶情况与野生动物接触过情况兽医巡诊情况相关人员外出与易感动物接触情况其 他初步结论五、疫情处置情况（根据防控技术规范规定的内容填写） 疫点处置扑杀动物数无害化处理动物数消毒情况（频次、药名、面积等）隔离封锁措施（时间、范围等）其他疫区防控封锁时间、范围等扑杀易感动物数无害化处理数消毒情况紧急免疫数监测情况其他受威胁区防控免疫数消毒情况监