医疗质量检查标准67定稿1.doc

PAGE  PAGE 68 成都市卫生局医院核心质量检查考核评价标准 （2012年） 为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，为此，成都市卫生局根据《卫生部综合医院评审实施细则》(二、三级)及《卫生部“三好一满意”活动方案》，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，结合我市实际，适当调整制定了《2012年成都市医院核心质量检查考核标准》。本标准适用于我市二级及以上各级各类医疗机构。本检查考核指标共100个（含核心指标30个），总分为1000分，计分采取现场考核评价的方式进行。评价判定原则为：先查C(即最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款)，“C”达6分（80%以上），方可进入“B”评价，“B”达0.5分（50%），方可进入““A”评价。《成都市医院核心质量检查考核标准》如下。 《成都市卫生局医院核心质量考核评价标准》 说明：本标准评价判定原则为：先查C(即最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款)，“C”达6分（80%以上），方可进入“B”评价，“B”达0.5分（50%），方可进入““A”评价。 评审标准评审要点、考评方法分值扣分得分 备注 记录主要扣分原因一、 医院服务1、（2．2．1．1） 优化门诊布局结构，完善 门诊管理制度，落实便民 措施，减少就医等待，改 善患者就医体验，有急危 重症患者优先处置的制 度与程序。 【Ｃ】 1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。门诊楼分层挂号收费，标识清楚，有导诊指示线路图。 2．有门诊管理制度并落实。 3、门诊要有导诊、分诊、护送服务、轮椅、单架车，显著位置设置电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。 4．有缩短患者等候时间的措施。 5．有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 6.医院有预约诊疗服务平台和服务措施， 7.医院开放节假日门诊，夜间门诊，实行无休日门诊。 查现场、查资料、查登记、走访病人。 每款按均值扣分。 7【B】 1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 3.切实落实急危重症患者优先处置制度。 每款按均值扣分。1【Ａ】 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 每款按均值扣分。22、（2．8．1．1） 为患者提供就诊接待、引 导、咨询服务。 【Ｃ】 1．有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。 2．有医院就诊指南。 3．有医院建筑平面图。 4．有清晰、易懂的医院服务标识。 5．有说明患者权利的图文介绍资料。 6．有残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备，标识醒目。 7．有为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务。 8．有提供饮水、电话、健康教育宣传等服务的设施。 9．有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。 10．有适宜的供患者停放车辆的区域。 11．有通畅无障碍的救护车通道。 12．有电梯服务管理人员。 13．有预防意外事件的措施与警示标识。 14．医院工作人员佩带标识规范，易于患者识别。1、查现场， 2、每款各0.5分，并每款按均值扣分。7【Ｂ】 1．有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。 2、实行“首问负责制”。 3．有预防意外事件的措施与警示标识。 每款按均值扣分。1【Ａ】 1.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2.持续改进有成效，病人满意度提高。 每款按均值扣分。23、（2．6．1．1） 患者或其近亲属、授权委 托人对病情、诊断、医疗 措施和医疗风险等具有 知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员 （★） 【Ｃ】 1．有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 2．医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。 3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。 4. 对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续。1.走访住院病人，查死亡、输血、麻醉、手术、有创检查、有创治疗病历共五份，了解知情同意书及授权委托书完成情况。 2.第1-3款各1分，第4款为4分，且一份不合格扣一分。7【