医院感染现患率调查与分析3.doc

医院感染现患率调查与分析 于 力 （吉林省东丰县医院感染管理科，吉林东丰136300） 摘要：目的 了解住院患者医院感染基本情况，提高医护人员预防控制医院感染意识。方法 按照全国医院感染监控网的要求，采用横断面于2011年9月21日0：00 ---24：00时进行医院感染现患率调查。结果 调查住院患者317例，5例发生医院感染，医院感染现患率1.6%，感染部位以呼吸道 、皮肤软组织为主，切口感染次之 。内科高于外科。感染与年龄偏高、长期慢性病免疫力低下有关。结论 根据结果有针对性的采取措施，加强病原学检测，为有效预防和降低医院感染提供科学依据。 关键词：医院感染 ；现患率；抗菌药物；调查分析；措施 为进一步了解和掌握我院医院感染基本情况，了解医院感染患病率、感染部位、抗菌药物使用情况以及发现潜在性医院感染的危害因素，更好的预防和控制医院感染的发生，提高医院感染管理质量。现对我院2011年9月21日0:00—24:00时的所有住院患者进行调查分析，现将调查结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 调查2011年9月21日0:00—24:00时的我院所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括当日新入院的患者。 1.2 调查方法 医院感染管理科专职人员按国家医院感染管理监测网要求，于2011年9月19日提前统一培训临床监测医师，逐一填写调查项目。依据国家卫生部下发的《医院感染诊断标准》进行诊断，将调查日符合医院感染的患者诊断为医院感染，并由医院感染管理科专职人员核实、登记。其他各项由感染管理科专职人员汇总、分类、分析。各科主任护士长监督、指导、协助。 2 结果 2.1 住院患者基本情况 本次应调查住院患者327人，实际调查317人，实查率97%，发现医院感染5例，男4例，女1例，医院感染现患率1.6%，其他各项详见医院感染现患率调查表1 。 医院感染部位构成 医院感染部位以呼吸道感染、皮肤软组织感染和切口感染为主。见表2 表2各科室医院感染部位构成比（%） 部 位 例 数 构 成 比呼 吸 道 2 40% 皮肤软组织 2 40% 表 浅 切口 1 20%合 计 5 100.00 抗菌药物使用 科室抗菌药物使用及病原学送检率 在调查的317例住院患者中有184例正在使用抗菌药物，使用率为58.04%；病原学检测18例，检测率为5.86%详见医院感染现患率调查表3 科室抗菌药物联合应用 我院抗菌药物使用以单用为主，多种联合使用少见。使用抗菌药物的184例中，单种使用147例，占46.37%，二联使用39例，占12.3%，无三联以上联合使用抗菌药物。详见医院感染现患率调查表3 医院感染危险因素 长期卧床、慢性病、体弱、免疫力低下者；各种侵入性操作者；陪患频繁更换、探视者多等等。 讨论 医院感染发生率 本次调查结果显示，内科感染率为3.16%，外科感染率为1.94%。医院感染率为1.58%，符合医院感染管理规范的要求，但低于有关国内文献报道。应该加大对医院感染诊断知识的培训力度，加强对医院感染监测的检查，积极开展医院感染的出院跟踪调查，努力提高医务人员医院感染的诊断水平及预防控制医院感染技能。最重要的是各临床医师应重视，发现医院感染，及时填报医院感染报告卡，及时上报感染管理科。 医院感染发生部位分布 此次调查主要以呼吸道、皮肤软组织、切口感染为主。其中呼吸道感染占医院感染的40%, 皮肤软组织感染占医院感染的40%，切口感染占医院感染的20%。分析原因，呼吸道医院感染与年龄偏高、长期慢性病、免疫力低下、不经常活动有关；皮肤软组织感染主要来自清洁污染伤口，以及活动受限、血流不畅等有关。 抗菌药物使用及病原菌检测 通过本次调查，表明了我院抗菌素药物使用逐步趋向合理化，抗菌药物的使用率为58.04%。此次调查也发现，我院临床科室抗菌药物治疗病例中细菌培养送检率太低，说明临床医师使用抗