医院感染相关知识应知应会.doc

医院感染相关知识（应知应会） 1、医院感染管理组织包括：医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组。 2、医院感染管理办法自2006年9月1日起施行。 3、医院发现5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 4、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时，应当于24小时内上报至卫生部。 5、医院发生10例以上的医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告。 6、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 7、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 8、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期发生的感染为医院感染。 9、无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内，发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染称为深部手术部位感染。 10、临床诊断医院内上呼吸道感染，必须满足体温≥38℃超过2天、有上呼吸道急性炎症表现。 11、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染，属于医院感染。 12、外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。 13、外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 14、外科手术患者术前如需预防用抗菌药物时，应当在手术患者皮肤切开前 30分钟—2小时内或麻??诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于 1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 15、预防外科手术部位感染，手术前：治疗患者的基础疾病、缩短术前住院时间、采用合理的备皮方式及时间、正确预防使用抗菌药物、手术中：手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、，手术后：规范换药操作、尽早拔管。 16、发生职业暴露，常见的血源性病原体有HIV 、HBV、HCV、梅毒 。 17、医务人员发生职业暴露后，应当立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部按压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 18、医务人员发生锐器损伤后，先进行局部处理后立即上报科室负责人及院感科。 19、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 20、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是做好手卫生。 21、洗手、手消毒指征：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。 22、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 23、医务人员卫生手消毒时必须按六步洗手法进行，搓揉时保证手消毒剂完全覆盖于手部皮肤，直至手部干燥。 24、进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品（如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等）属于高度危险性物品，应进行灭菌。 25、与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品（如软式内镜、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等），属于中度危险性物品，应采用高水平消毒或中水平消毒。 26、与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材（如听诊器、血压计袖带等），属于低度危险性物品，应保持清洁，遇有污染应先清洁，然后采用中、低效的消毒剂进行消毒。