孙慧君高血压病药物治疗和医学营养治疗评价.ppt

高血压病药物治疗与 医学营养治疗评价 ;一、高血压病的药物治疗评价 1. 高血压与高血压病 2. 高血压病的危害 3. 抗高血压药物的分类及临床疗效评价 4. 抗高血压药物与其他药物的相互作用 二、高血压病医学营养治疗评价 1.盐与高血压 2. 钙与钾的摄入 3. 控制总能量摄入 ; 一、高血压病的药物治疗评价 （一）高血压与高血压病 血压(blood pressure)系人的心脏跳动时血液对血管壁产 生的压力，这种压力的高低从一个侧面反映了机体的某些生理 状况，血压是一个生理征候。 高血压*** 在未使用抗高血压药物的情况下，2次或2次以上非同日多次测量血压持续升高达收缩压（systolic blood pressure,SBP) ≥140mmHg和（或）舒张压(diastolic blood pressure,DBP) ≥90mmHg，高血压。 ;血压水平的定义和分类; 单纯血压高而没有其他症状，还不能称作高血压病。要称 作病还得有头晕、头痛等，甚至有脑、肾、心脏本身的损害等。 不能把血压高与高血压病混为一谈，虽然血压高的人群中 90％为高血压病，但高血压与高血压病并不是一回事。 不能单凭血压高一个症状就判定为高血压病。 确定高血压病还需借助临床观察、心电图、X线胸部透视、 超声心动图、眼底镜或尿液化验等。; 临床一般将高血压分为三期： I期：确诊高血压但无心、脑、肾并发症者； Ⅱ期： 确诊高血压且X线、心电图或超声检查见左心 室肥大，眼底动脉普遍或局部变窄，蛋白尿或 血浆肌酐浓度轻度升高； Ⅲ期：确诊高血压水平，又见脑出血，或高血压脑病 或左心衰竭，或眼底出血或渗出，或视神经乳 头水肿等。 恶性高血压，急进型高血压，舒张压在120~130 mmHg，视神经乳头水肿、眼底出血等。;; 引发高血压的原因主要有两大类： ①非疾病性因素 机体内在或外界的不良刺激。 内在功能失调包括： 遗传：父母、祖父母、外祖父母有血压高，后代易患； 神???类型：如偏向激动兴奋型者，遇事紧张、急躁者； 肥胖：主要是脂肪，可致高血压等。 外界不良刺激包括： 生活变迁、战争、灾荒、意外事故； 不良的生活习惯(过食高盐饮食)等。 非疾病因素引起的高血压占高血压总发病率的90％以上。 其中，尤以先天遗传者发病率最高，神经兴奋型者也较高。 ; ② 疾病性因素 由某种疾病引发，常见的有： 肾脏疾病：肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等； 内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、 肾上腺皮质功能亢进症、嗜铬细胞瘤； 神经系统疾病：脑肿瘤、脑水肿、脑震荡等； 心血管病：动脉粥样硬化症、主动脉狭窄、主动脉瓣关 闭不全等； 其他：妊娠高血压综合征、系统性红斑狼疮等。 ;;　②高血压中风 出血性中风--常见的有脑溢血、蛛网膜下腔出血等。 是因长期血压升高→ 脑部已硬化了的小动脉形成微小 动脉瘤。一旦 血压猛烈升高时，这些小动脉瘤就会破 裂，造成出血。 　　缺血性中风--常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。是 因长期重度高血压→ 脑动脉硬化，管腔变窄，血栓形 成。一旦血压猛烈升高时，或脑动脉强烈收缩，血栓脱 落，可阻塞脑血管，造成某一部分脑组织缺血。 二者均可出现偏瘫、失语，甚至昏迷不醒等，危及生命。 ;③ 动脉粥样硬化 长期严重高血压，动脉血管的管壁就会发生营养 性不良变化，变硬增厚，管腔狄窄，脂类物质在管壁 沉积，形成