药理(完结).pdf

第 1 章 药物效应动力学 1、不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的有害反应统称为~，药理基础是药物选择性低 1）副反应：指药物在治疗剂量时出现与治疗目的无关的作用 特点：固有作用，可预料，随用药目的而改变，一般停药可自行恢复 2）毒性反应：指由于药物剂量过大，用药时间过长，使机体产生病理反应或有害反应，分为急性和慢性毒性反应 特点：用量大，可预知，可避免发生 3）后遗效应：指停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的药理效应 4）停药反应：指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应 5）变态反应：（过敏反应）特点：免疫反应，发生与否与剂量无关，发生于少数过敏体质的人，药理性拮抗无效 2、量效关系：药物剂量与效应之间的关系。在一定范围内剂量增加，效应增强 3、半数有效量（ED50）：反应中引起 50%实验对象出现阳性反应的药量（尽可能小则好） 半数致死量（LD50）：引起 50%实验对象死亡的药量（尽可能大则好） 治疗指数（TI）：TI=LD50/ED50。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全（评价药物安全性指标） 4、激动药：为既有亲和力又有内在活性的药物，依其内在活性大小又可分为完全激动药和部分激动药，前者 具有较强的亲和力和较强的内在活性；后者具有较强的亲和力，但内在活性不强 5、拮抗药：能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性 第 2 章 药物代谢动力学 1、绝大多数的药物通过简单扩散的方式通过生物膜 2、首关消除：消化道给药时，有些药物首次通过肠粘膜、肝脏时发生转化，致使进入全身血循环内的有效药 物量明显减少，这种作用称为首关消除；口服给药存在首关消除 3、舌下给药在很大程度上避免了首关消除 4、静脉注射无吸收过程，不是吸收快，而是起效快~ 5、影响药物分布的因素： 1）血浆蛋白结合率 2）器官血流量 3）组织细胞结合 4）体液的 pH 和药物的解离度 5）体内屏障：包括胎盘屏障、血脑屏障 6、药物代谢的最主要的器官：肝脏 7、药物排泄的最主要的器官：肾脏 8、一级消除动力学（恒比消除）：单位时间内消除的药量与血浆药物浓度成正比 零级消除动力学（恒量消除）：单位时间内消除药量不变。特点：半衰期恒定；是体内药量过大所致 结论：饱和浓度内是一级消除，超过饱和浓度是零级消除 9、药物消除半衰期：是血浆药物浓度下降一半所需的时间，一次给药需经过 4~6 个半衰期体内药量可基本消除 10、药效学相互作用 1）协同作用：包括相加作用、增强作用、增敏作用 2）拮抗作用：包括药理性拮抗、生理性拮抗、化学性拮抗 3）无关作用 第 3 章 传出神经系统药物概论 1、传出神经根据其末梢释放的递质不同，可分为以乙酰胆碱为递质的胆碱能神经和主要以去甲肾上腺素为递 质的去甲肾上腺素能神经 1）胆碱能神经包括：全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和 少数交感神经的节后纤维 2）去甲肾上腺素能神经包括：几乎全部交感神经节后纤维 2、传出神经递质包括：乙酰胆碱（Ach） 去甲肾上腺素（NA） 3、传出神经系统受体命名：乙酰胆碱受体 毒蕈碱型胆碱受体，即 M 受体 烟碱型胆碱受体，即 N 受体 肾上腺素受体 α 肾上腺素受体（α 受体） β 肾上腺素受体（β 受体） 1 4