袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术治疗53例肺癌.pdf

· ???· 中 国 肿 瘤 临 床 ???? 年第 ?? 卷第 ? 期 袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术治疗 ?? 例肺癌 牟巨伟 律 方 李 鉴 程贵余 孙克林 赫 捷 中国医学科学院肿瘤医院胸外科 ? 北京市 ??????? 摘要 目的? 分析袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术治疗肺癌的效果及探讨肺癌侵犯心包外肺动脉 的分期定义。方法? 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院 ???? 年 ? 月～???? 年 ? 月间应用袖状肺叶切除同期施行肺动 脉或上腔静脉成形术治疗肺癌的资料。全组男 ?? 例? 女 ?? 例。年龄 ??～?? 岁? 中位年龄 ?? 岁。根据肿瘤侵犯部位 分为侵犯上腔静脉组和侵犯肺动脉组。根据术后病理淋巴结转移分为 ??、??、?? 组。结果? ?? 例肺癌患者接受了袖状 肺叶切除合并肺动脉? 共 ?? 例? 其中 ?? 例肺动脉袖状切除术? ?? 例肺动脉侧壁切除术? 或上腔静脉成形术? 共 ?? 例? 其中 ? 例为上腔静脉侧壁切除? ? 例为上腔静脉切除人工血管重建? 其中袖状肺叶切除合并隆突成形及肺动脉和 上腔静脉成形术 ? 例? 。全组并发症发生率 ?????? ? ???? ? 无手术死亡。全组 ? 年生存率 ?????? ?? ???? ? 肺动脉成形 组 ? 年生存率 ?????? ?? ???? ? 上腔静脉成形组 ? 年生存率 ?????? ? ???? 。术后病理 ?? 组中位生存期 ?? 个月? ?? 组 中位生存期 ?? 个月? ?? 组中位生存期 ?? 个月。? 组之间生存率差异有统计学意义? ???????? 。多因素分析发现? 淋巴 结转移是独立预后因素? ???????? ????????? ???可信区间? ?????～?????? ? 而 ??? 分期? ???????? 和组织学类型? ?? ?????? 不是独立的预后因素。结论? 袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术是安全的? 并发症在可接受范围内。 提高肺癌术后生存率的关键在于手术适应证的选择? 即病理 ??? ? 的病例。对于肺癌? 手术前应该尽可能明确纵隔淋 巴结的转移状况。肿瘤侵犯心包外肺动脉应定义为 ?? 期。 关键词 肺肿瘤 外科手术 肿瘤转移 ?????? ????????? ???? ????????????? ?? ?????