间甲肾上腺素类物质对诊断嗜铬细胞瘤的意义.pdf

维普资讯 国外 医学 内分 泌学 分册 ????年 ?月 第 ??卷第 ?期 ??????????????／??????????????????，????????，?????，??．?? 问 甲肾上腺 素类物质 对诊 断嗜铬细胞瘤 的意义? 姜 蕾 综 述? 王 卫 庆 审校? 【摘要 】? 嗜铬细胞瘤是以儿茶酚胺大量分泌为特征的肿瘤。研究发现与儿茶酚胺相比，检测间? 甲。肾上 腺 素类物 质 ?????诊 断嗜 铬细 胞 瘤 有 更 高 的 敏感 性 和特 异 性 ，是 最佳 生 化 指 标 。 对 于影 像 学? 检 查无 法发 现 的疑 难病 例 ，不 同部 位 血 ???测定 有助 于 其 定位诊 断 。???包 括 间 甲。肾上腺 素 ????和? 去 甲变。肾上 腺 素 ?????。嗜铬 细 胞瘤 患 儿 的 ??平 均 水平 高 于成 人 ，而 ???的平 均 水平 较 成人 低 ；? 同时 男孩 ???水平要 高 于女 孩 。对 于家 族性 视 网膜 小 脑 及 脊 髓 血 管瘤 病 或 多 发 性 内 分 泌腺 瘤 合 并? 嗜 铬细 胞瘤 的病 例 ，???诊断 的 敏感性 低 于散 发病 例 ，特 异性 则 高 于散发 病 例 。? 【关键词】? 间甲。肾上腺素；去甲变。肾上腺素；嗜铬细胞瘤? 嗜铬细胞 瘤 的诊断依据 主要是患者分泌过 多的? 加 有 关 ，不 受 ?? 短 期 分 泌 变 化 的 影 响? 。因 此 ，肾? 儿茶酚 胺 ????，目前 常 用 的诊 断 指 标 如 血 、尿 ??? 上腺外交感 神经 兴奋 虽 可 使 ??分 泌 大 量增 加 ，但? 等 ，均 缺 乏 足 够 的 敏 感 性 和 特 异 性 。 近 年 来 的 研 究? 对 血 ????水 平 则 几 乎 没 有 影 响?’。 ?????等? 比? 发现 间甲肾上腺素类物质 ?????对 嗜铬 细胞瘤 具有? 较 了体位改变 、术 中皮肤 切开 时 和肿瘤 切 ???时 的血? 优 于 ??的诊 断价值 ? 。? ???和 ?? 的 变 化 ，结 果 显 示 ，在 上 述 情 况 下 ??、?? ?? ???的检 测指标? 均有明显增加 ，而 血 ???则 无 显著 的 改变 。 ???研? 与 ???有 关 的检 测 指 标 主 要 有 血 ???、尿 总? 究 发现血 ???与嗜铬细胞瘤 的体 积密 切相关 ，而血? ???、尿分馏 ???。其 中血 ???指 的是 ??的两种代? ??则与后者 无关? ?．??。???药物 对 ???检 测结 果? 谢产物间 甲肾上腺 素???，肾上腺素 的 甲基衍 生物 ?? 的影响很小? 。在 常用 抗高 血 压药 物 中 ，仅 血管 紧? 和去．甲变 肾上腺 素????，去 甲肾上腺素 的甲基衍 生? 张素 转 换 酶 抑 制 剂 和 利 尿 剂 会 引 起 部 分 病 人 的? 物 ?；尿总 ???指 的是 将尿 ??、???作 为一 个整 体? ???轻 度 增 高 ，但 这