10臂前区深层及肘窝,前臂前区深层和手掌的解剖.ppt

第十单元臂前区、肘窝、前臂前区、手掌;【学习目的要求】 （一）掌握 1．臂部屈肌的名称、位置、功能。 2．肌皮神经、桡神经、腋神经、正中神经、尺神经的位置、行程及分支分布。 3．肱动脉的位置、行程、主要分支分布。 4．肘窝的境界及其内容的排列。 5．前臂前群肌的名称、层次排列，总的起点和各肌的止点、功能。 6．前臂前面的神经血管干的位置、分支和分布及其经腕前部的体表标志。 7．腕管的构成及其通过的结构。 8．掌中区的层次结构。 9．手部肌的分群。 10．掌浅弓和掌深弓的组成、位置。;（二）了解 1．臂、前臂筋膜、肌间隔及筋膜格。 2．肘关节周围的动脉吻合。 3．上肢动脉干、神经干的体表投影。 4．手部皮肤、筋膜的特点、腱纤维鞘的构成。 5．手指及指肚结构特点及临床意义。 6．手的静脉回流及浅淋巴管的流向。 7．手掌部的分区，手部诸群肌的位置及功能。 8．掌浅弓的体表投影及其分支的分布、走行。 9．正中神经返支的位置、支配、尺神经浅支的位置、分布。 10．指滑液鞘的位置及临床意义。 ;一、臂前群肌 ①肱二头肌 屈肘、屈肩，前臂旋前时，能使前臂旋后。 ②喙肱肌 屈肩和内收上臂 ③肱肌 屈肘 均由肌皮N支配;二、前臂前群肌 共9块，排为3层 ： 1、浅层 共5块，自桡侧向尺侧依次为： ①肱桡肌 屈肘关节 ②旋前圆肌 屈肘和前臂旋前 ③桡侧腕屈肌 屈腕并外展、屈肘 ④掌长肌 屈腕、紧张掌腱膜、屈肘 ⑤尺侧腕屈肌 屈腕并内收、屈肘 2.中层 只1块 指浅屈肌 屈第2-5指的近节指间关节、 屈掌指关节、屈腕和屈肘 ;3.深层 有3块 ①拇长屈肌 屈拇指指间关节和掌指关节 正中N的骨间前N ②指深屈肌 屈第2-5指远侧、近侧指间关节、掌指关节和屈腕 桡侧半 正中N 尺侧半 尺N ③旋前方肌 旋前前臂 正中N的骨间前N;四、肘窝;二、臂前区的神经 ①肌皮神经 musculocutaneous nerve ②尺神经 ulner nerve ③正中神经 median nerve ④桡神经 radial nerve 三、肱动脉 brachial artery 在大圆肌下缘处续于腋动脉，伴正中神经沿肱二头肌内侧下行至桡骨颈平???，分为桡动脉和尺动脉。 主要分支：①肱深动脉 ②尺侧上副动脉 ③桡侧上副动脉 ;腋动脉和肱动脉的体表投影：上肢外展，掌心朝上，从锁骨中点至肘窝中点稍下方的连线，其在大圆肌下缘水平以上的部分表示腋动脉，以下部分表示肱动脉。 ;二、前臂的血管、神经 1、桡动脉、静脉 2、桡神经浅支 3、尺动脉、静脉 4、尺神经 5、正中神经 ;前臂前区的血管神经束;前臂前区的血管神经束;;;旋前圆肌 与血管神经的关系;指浅屈肌与血管神经的关系;手掌的解剖（自学）;; 解剖掌心浅层结构；;（一） 浅层结构 Superficial Structures;;;Volar carpal ligament;;;;;;四、手指 finger;指髓间隙Pulp Space;手指浅、深屈肌腱;手指浅、深屈肌腱;指伸肌腱与指背腱膜;Fibrous sheath of tendon 腱纤维鞘 Synovial sheath of tendon 腱滑膜鞘 Mesotendineum 腱系膜 Vinculum 腱纽;小指屈肌腱滑膜鞘→屈肌总腱鞘（尺侧囊） 拇指屈肌滑膜腱鞘→拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）;屈肌总腱鞘（尺侧囊）common flexor sheath拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinous sheath of flexor pollicis longus;手部的腱滑膜鞘类型;伸肌腱及其腱鞘;四、操作要点;臂前区解剖;肘前区解剖;肘前区解剖;肘前区解剖;前臂前区解剖;前臂前区解剖;手部皮肤切口;;观察骨筋膜鞘、掌中隔、鱼际间隙和掌中间隙。 解剖尺神经、尺动脉及其分支 解剖掌浅弓及其分支 解剖正中神经及其分支;解剖腕管：修洁屈肌支持带，将其纵行切开，分离腕管内的结构。 ;