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11腹前外侧壁
局 部 解 剖 学
--- 腹 前 外 侧 壁;一、腹部概述 ;(二)体表标志及分区 ;腹上区 ;2. 腹 腔;二、腹前外侧壁 ;;2.浅筋膜:脐平面以下分两层 ;② 深 层 / 膜性层 / Scarpa’s筋膜 ;是薄层结缔组织膜,向下附着于腹股沟韧带,并与精索表面的精索外筋膜相延续。 ;4.肌 层 ; 起于下位8个肋的外面,止于髂嵴、髂
前上棘和耻骨结节、耻骨联合等处。
肌纤维方向由外上斜向内下
在髂前上棘与脐的连线和腹直肌外侧
缘附近处移行为腱膜。
腹外斜肌腱膜的下沿增厚并卷曲向后
上方,形成伸张于髂前上棘与耻骨结节
之间的凹槽状腹股沟韧带。
腱膜的内下角以内侧脚和外侧脚止于耻
骨联合和耻骨结节
; 位于腹外斜肌深面
起自腹股沟韧带外侧2/3段和髂嵴,肌
纤维呈扇形,行向上方、内上方和内下
方,在半月线附近移行为腱膜。
下缘呈弓状跨越精索与精索被膜,称弓
状下缘。
弓状下缘的内侧端止于耻骨梳,终止
之前与腹横肌下份纤维合并,形成肌性
或腱膜性的腹股沟镰或联合腱。;腹内斜肌腱膜分前、后叶,包蔽腹直肌,参与构成腹直肌鞘的前、后壁,最后与腹外斜肌腱膜和腹横肌腱膜在中线处交织成腹白线。; 起自腹股沟韧带外侧1/3 段、髂嵴
和下位6 肋的内面。
肌纤维大部为横行,腹股沟区者为
行向内下方。
在半月线附近移行为腱膜,向内侧
与腹内斜肌腱膜后叶合并构成腹直
肌鞘后壁
肌的下缘与腹内斜肌下份纤维共同
形成腹股沟镰。; 位于中线两旁
下起耻骨嵴,向上止于第5—7 肋
软骨和剑突的前面。
腹直肌纵行纤维为3~4 条横向的
腱划所间断。
腱划紧连腹直肌鞘前壁,与后壁
仅疏松附着,因而,在腹直肌鞘后
壁表面,易于将腹直肌向侧方牵开。
;腹直肌鞘 ;5.腹 横 筋 膜 ;6.腹膜外脂肪 ;7.壁腹膜 ;脐平面以下壁腹膜形成的皱襞、陷凹: ;(1)浅 动 脉 ;(2)浅 静 脉 ;(3)皮 神 经 ;2. 深层神经、血管:行于腹内斜肌和腹横肌之间 ;下腹部 --- 腹壁下A、旋髂深A;(2)静脉:与同名A伴行 ;(3)神 经 ;肋间神经与肋间血管伴行,斜向前下,行于腹内斜肌和腹横肌之间,至腹直肌外侧缘附近进入腹直肌鞘,转折向前穿过腹直肌及腹直肌鞘前壁,最后在中线附近以前皮支终于皮肤。外侧皮支沿腋前线自神经本干分出。; 髂腹下神经和髂腹股沟神经起自
第一腰神经。
髂腹下神经先行于腹内斜肌和腹
横肌之间,于髂前上棘前方约2.5
厘米处穿过腹内斜肌,向内下方走
行于腹外斜肌腱膜深面,至皮下环
上方约2.5 厘米处(或经皮下环内侧
脚)穿出腹外斜肌腱膜,分布到耻
骨上方的皮肤。
髂腹股沟神经在髂腹下神经下方
约一横指处与之平行,经由腹股沟
管走出皮下环。分布于阴囊(或大
阴唇)前部的皮肤。;一、腹前外侧壁层次 ;;二、相关概念 ;三、常用手术切口与层次 ;(四)肋弓下缘斜切口:肋弓下方2~3cm ;(五)麦氏切口
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