13.胸部及肺检查.ppt

胸 部 及 肺 检 查;第一节 胸部检查的体表标志;第一节;一、骨骼标志;;二、自然陷窝.解剖分区;;三、垂直线标志;;胸部的体表标志;第二节 胸壁、胸廓与乳房检查;胸壁检查;一、胸壁 一般包括营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育等，此外重点检查以下各项： ? 静脉：正常时不明显 上下腔V受阻时充盈、曲张。 ? 皮下气肿：捻发感（捻发音） ? 胸壁压痛：是胸痛常见病因之一。 注意胸骨叩压痛：白血病 ? 肋间隙：回缩：气道阻塞（三凹征之一） 膨隆：胸水等;;;二、胸廓检查;胸廓检查;;;胸廓检查;;;胸廓检查;;三、乳房检查;乳房视诊;橘皮样改变;乳房视诊;;乳房视诊;乳房触诊;;乳房触诊;乳房常见疾病;;;乳房良恶性肿瘤的区别; 第三节肺、胸膜体格检查;;肺部体格检查;一、视诊(Inspection）;;一、视诊(Inspection);一、视诊(Inspection);一、视诊(Inspection);2.呼吸过速 R24次/分 发热，疼痛，甲亢，心衰，贫血 3.呼吸过缓 R12次/分 麻醉剂或镇静剂过量，颅内压增高 ;一、视诊(Inspection);2. 呼吸深快：剧烈运动、情绪激动、过度紧张 3.酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒;一、视诊(Inspection);2.间停呼吸(Biot） 3.断续呼吸:因剧痛导致吸气突然中断。 4.叹息样呼吸:神经官能症，精神紧张的人。 5.其他：双吸气呼吸、下颌呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸—呼吸衰竭的晚期，均为垂危征象;异常呼吸类型与特点;;二、触诊(Palpation);二、触诊(Palpation);;（二）语音震颤;;（二）语音震颤;二、触诊(Palpation);二、触诊(Palpation);;语音震颤减弱或消失;语音震颤减弱或消失;语音震颤减弱或消失;语音震颤减弱或消失;二、触诊(Palpation);;语音震颤增强;语音震颤增强;二、触诊（三）胸膜摩擦感;二、触诊（三）胸膜摩擦感;（三）胸膜摩擦感;三、叩诊(Percussion);;;;三、叩诊(Percussion);三、叩诊(Percussion);三、叩诊(Percussion);;三、叩诊(Percussion);肺 炎;肺 癌;胸 腔 积 液;三、叩诊(Percussion);肺 气 肿;三、叩诊(Percussion);肺 结 核 空 洞;液 气 胸;三、叩诊(Percussion);三、叩诊(Percussion);三、叩诊(Percussion);;;;三、叩诊(Percussion);;肺下界上移;三、叩诊(Percussion); 正常肺下界移动度 ;三、叩诊(Percussion);肺气肿;肺 不 张;肺 纤 维 化;肺 炎;三、叩诊(Percussion);胸 腔 积 液;液 气 胸;胸膜肥厚粘连;四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);1.支气管呼吸音;四、听诊(Auscultation);2.肺泡呼吸音;四、听诊(Auscultation);;四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);;肺内大空腔;;压迫性肺不张;四、听诊(Auscultation);支气管肺炎;四、听诊(Auscultation);;四、听诊(Auscultation);产生机理;四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);产生机理;四、听诊(Auscultation);湿啰音按音响强度可分为;四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);四、听诊(Auscultation);产生机制;第四节 ;一、大叶性肺炎;二、肺气肿;三、支气管哮喘;四、胸腔积液;五、气胸;肺与胸膜常见疾病的体征;肺与胸膜常见疾病的体征;思考题;思考题