2-(9-10)心悸呕吐.pptx

第2节 常见症状问诊;定 义;发生机制; 心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有关 与精神因素、注意力有关，焦虑、紧张、注意力集中时易出现 与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，心脏病患者也可不发生心悸;5;6;1．心脏搏动增强;8;9;10;11;12;13;14; 心悸自身的表现是患者感觉心跳或心慌。 不同病因所致的心悸，均有其原发病的表现。如心律失常者常有头晕、晕厥等表现；由器质性心脏病引起者常有胸闷、气急、呼吸困难等；神经官能症引起者有神经衰弱表现。 ;对机体的影响 情绪心理—紧张、焦虑 日常生活—工作学习、睡眠 严重心律失常—猝死;17;18;19;20;1、 病因或诱因 2、 心悸特点：发生的时间、发作频率、性质和程度等。 3、伴随症状 4、 心悸的身体反应 5、 心悸的心理社会反应 6、诊疗与护理经过;1、恐惧：与心悸发作时情绪紧张有关。 2、活动无耐力：与心悸发作所致不适有关。 3、潜在并发症：心力衰竭 ;;第2节 常见症状问诊; 定义： 恶心：一种紧迫欲呕的不适感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作。 呕吐：是胃内容物或部分小肠内容物经食管、口腔急速排出体外的现象。 呕吐可将有害物排出，从而起到保护作用。 持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。 ; 呕吐是一种复杂的反射过程。分三个阶段：恶心、干呕、呕吐。 呕吐的反射通路包括传入神经、呕吐中枢和传出神经，最后将呕吐信号传至各效应器。 ; 二、机制 刺激 传入神经(迷走神经,交感神经的感觉纤维等) 延髓呕吐中枢 传出神经(迷走神经,膈神经,脊神经) 效应器(胃,小肠,膈肌等) 呕吐反应;呕吐 中枢;（一）反射性呕吐：来自于内脏末梢神经的冲动 咽部刺激、消化系统疾病、前庭功能障碍、其他系统疾 （二）中枢性呕吐：来自于中枢神经系统或化学感受器的冲动。中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。 1、中枢神经系统疾 2、全身性疾病 3、药物或化学毒物 4、精神性呕吐 ;三、临床表现;三、临床表现;颅内高压; 妊娠 ;不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质;呕吐对机体影响;;四、护理评估要点; 1、恶心 与胃炎有关，与急性肝炎有关等。 2、营养失调:低于机体需要量/有营养失调: 低于机体需要的危险 与长期呕吐和食物摄入量不足有关。 3、体液不足/有体液不足的危险 与呕吐引起 体液丢失过多和（或）水摄入量减少有关。 4、潜在并发症：窒息 5、有误吸的危险 与呕吐物吸入肺内有关