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2012年哈尔滨医科大学内科考博真题 名词解释 1肝-颈静脉回流征阳性 肝颈静脉回流征：右心 HYPERLINK /doc/4977015.html \t /doc/_blank 衰竭的病人，如按压其肿大的 HYPERLINK /doc/4135609.html \t /doc/_blank 肝脏时，则颈 HYPERLINK /doc/1396240.html \t /doc/_blank 静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右 HYPERLINK /doc/6286986.html \t /doc/_blank 心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。 2通气/血流比值 通气/血流比值，每分钟 HYPERLINK /doc/5327457.html \t /doc/_blank 肺泡通气量与每分钟 HYPERLINK /doc/1917334.html \t /doc/_blank 肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。 3晕厥 晕厥(syncope)一词源于希腊文，原指说话或写作时为了省略而有意地舍弃某音或某字。在医学中最早见于14世纪的法文文献，系指突然发生的短暂意识丧失。犹如患者在一短暂的时间内，其感觉、知觉、思维、言语等意识活动被省略一样。晕厥(syncope)是一种临床综合征，又称为昏厥。本症系因短暂的全脑血流量突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失；历时数秒至数分钟；发作时不能保持姿势张力，故不能站立而晕倒；但恢复较快。 4短绌脉 脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于 HYPERLINK /doc/5355452.html \t /doc/_blank 心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心 HYPERLINK /doc/6782547.html \t /doc/_blank 输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围 HYPERLINK /doc/4766467.html \t /doc/_blank 血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。 5MorbizI 二度I型房室传导阻滞（称MorbizI型）：表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加值多呈递减），直到1个P波后 脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此 周而复始地出现，称为文氏现象。通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度 简答 1咯血与呕血的鉴别要点 病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。 血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。(3)出血方式:呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。 内容物:呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。 出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。 血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。 大便检查:呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常 2心源性水肿和肾源性水肿的鉴别 心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿。各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。 心源性水肿的特点为：1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI）检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。肾源性水肿是由于肾脏疾病导致体内钠、水潴留引起组织疏松部位不同程度的水肿，是肾小球疾病最常见的症状。 3常见心脏杂音的形态有哪些？ 1功能性收缩期杂音 多在心尖部或肺动脉瓣区听到或录到。运动、情绪激动或 HYPERLINK /doc/5636828.html \t /doc/_blank 心动过速时易出现或使杂音增强。听诊为柔和吹风样。生理性（良性）杂音均为收缩期杂音，多发生于收缩中期，多在肺动脉瓣区（有时在心尖区）听到，较局限，多在三级以下，音调柔和，卧位时易听到，呼气末清晰。多见于青少年及儿童为喷射性杂音（心室收缩期的快速排空