20161011代谢综合征的防治与合理用药.pdf

代谢综合征的防治 与合理用药 博士、博导 教授/主任医师 张冰 北京中医药大学 2011年3月 主讲张冰简介 ? 北京中医药大学 博士、 教授，博导，主任医师 ；从事中药学、临床中 兼任中华中医药学会理事、中药 药学教学、科研与临床 基础理论分会副主任、世界中医 工作。 药联合会中药专业委员会常务理 事；国家自然科学基金评审系统 ? 国家中医药管理局重点 学科临床中药学带头人 专家、科技部国际合作项目及 、教育部优秀骨干教师 863项目评审委员、卫生部健康 、北京市教学名师、北 相关产品评审委员会委员、国家 京市教育创新标兵。 食品药品监督管理局保健食品评 审委员会专家； 2 学习内容与教学目的 ? MS的基本概念 ? MS发生的影响因素 ? MS防治策略与用药 ? 提醒防范、认识MS的危害 ? 杜绝、减少MS的发生 ? 有效、安全用药防治MS 提纲 ? MS的概念和发展 ? MS发生的影响因素 ? MS的防治策略与用药 MS概念的形成和发展 ? 1923年，Kylin首次将高血压、肥胖和痛风这一组疾病定义为X-S； ? 1966年，Camus等观察了胰岛素与心血管疾病的关系，提出“代谢性 三重综合征”（trisyndrome metabolique） ? 1977年，Haller等将血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病、高UA血症、 脂肪肝纳入代谢综合征范畴。 ? 1989年，Kaplan进一步提出：腹型肥胖、IGT、高TG血症和高血压并 存，并将其称为（deadly quartet） ? 1991年，De Fronzo明确提出与X-综合征,即胰岛素抵抗综合征。 MS概念 ? 1998年WHO提出MS概念逐步统一。 ? 2005年，IDF颁布了全球统一的MS ? 2005年国际糖尿病联盟（IDF）定义： 代谢综合征（MS）是以糖、脂质和蛋白质 代谢紊乱为主的一种慢性代谢性疾病，是肥 胖、高甘油三酯、高血糖、高血压等多种危 险因素相互集结的病理状态。 ? 是心脑血管疾病的直接致病因子。 2004年中国CDS诊断标准 腰围比腰臀比值 更适于检测腹型肥胖！！！ ? 腰围：被测者站立位，两脚分开25～30厘 米，测量位置在水平位髂前上棘和第十二 肋下缘连线中点。 ? 臀围：环绕臀部最突出点测周径。 提纲 ? MS的概念和发展 ? MS发生的影响因素 ? MS的防治策略与用药 代谢综合征是一种不良生活方式 病！ MS诱因 ？？ ? 遗传因素 ? 环境获得 MS的危险因素 1、基本危险因素：腹型肥胖、血脂紊乱、 高血压、糖代谢异常； ?肥胖尤其是中心性肥胖（以腹部肥胖为主） 为根本的始动因素； ?胰岛素抵抗为中心环节 ?中心性肥胖导致内脏的脂肪组织分泌 具有脂毒性的细胞因子； 多种危险因素组合 MS的影响因素 2、疾病因素（糖尿病、睡眠呼吸障碍、脂肪 肝、人类免疫缺陷病毒感染、炎症、胆囊结 3、生活方式相关的危险因素（饮食因素、体力石） 运动不足）； 4、遗传因素（家族遗传、种族遗传）； 代谢综合征是遗传和环境 因素共同作用所致 多组分代谢紊乱，心脑血管疾病的危险性越大 5 14