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头颈部影像诊断 河科大三附院影像科 头颈部影像诊断 头颈部指颅底至胸廓入口的区域，包 括眼、耳、鼻腔鼻窦、咽部、喉部、涎腺、颌面、 甲状腺、甲状旁腺，颈部淋巴结和颈部间隙等。头 颈部常见疾病有先天性畸形 炎症 肿瘤等 影像学 , , , 检查的目的在于确定病变及其部位 大小和范围 , , 并做出定性诊断 . ? 空间狭小 ? 确定病变起源 ? 多组织 ? 判断病变性质 ? 多间隙 ? 多通道 头颈部影像诊断 ?眼 ?喉 ?耳 ?腮腺 ?鼻窦 ?甲状腺和甲状旁腺 ?咽 眼部影像诊断 ?检查技术 ?正常与基本病变表现 ?常见疾病诊断 检查技术 q X线检查：泪囊泪道造影 q USG检查：眼球病变 q CT检查 q MRI检查 眼部正常CT表现 眼部正常CT表现 眼部正常CT表现 眼部正常CT表现 眼部正常MR表现 ?眶壁骨质呈低信号影 ?眼外肌、视神经、眼环及晶状体呈 等信号影 玻璃体呈长 长 信号影 ? T1 T2 眶内脂肪呈短 中等 信号影 ? T1 T2 眼部基本病变影像表现 包括眼球、眼外肌、神神经、眼眶、泪腺及眼睑等形态、 位置大小及密度的改变。 、眼球突出，常见于眶内肿瘤、炎性假瘤 ? 1 、眼格氏病、动静脉瘘、眶内血肿等； 、眼环增厚，局限性增厚见于眼球肿瘤或 ? 2 视网膜剥离，弥漫性增厚通常为炎性病变所致； 、眼外肌增厚，常为炎性假瘤和眼格氏病 ? 3 引起，二者区别在于眼格氏病仅表现肌腹增粗， 且为双侧多条受累； 眼部基本病变影像表现 、球后脂肪密度增高或肿块，常见于炎性假瘤 ? 4 和肿瘤； 、视神经增粗，见于视神经肿瘤、炎症、眼格 ? 5 氏病和视神经挫伤等； 、眶内钙化和异物， 探测敏感，定位准确； ? 6 CT 、眶壁骨质改变，良性肿瘤引起眼眶受压扩大 ? 7 ；恶性肿瘤引起不规则骨质破坏。 、泪腺及眼睑 ? 8 眼部常见疾病诊断 ? 炎性假瘤 ? 外伤与异物 ? 眼部肿瘤 1 眼部异物 1 视网膜母细胞瘤 2 眼眶骨折和视神经管骨折 2 泪腺良性混合瘤 3 视神经胶质瘤 4 皮样囊肿和表皮样囊肿 5 海绵状血管瘤 眼部常见疾病诊断 炎性假瘤 临床 ?原因不明的眼眶内软组织的非特异性炎症 发病年龄 岁，中年男性多见 ? 10~60 ?突眼、疼痛、复视，运动障碍 ?经抗生素及皮质激素治疗有效 眼部常见疾病诊断 炎性假瘤 ? 类型 眶隔前型 1 巩膜周围炎型 2 视神经束膜炎型 3 眼肌型 4 肿块型 5 弥漫型 6 泪腺炎型 7 眼部常见疾病诊断 炎性假瘤 表现 CT 眼外肌 肌腱肌腹 侵犯 内上多见 ? ( ) --- ? 视神经增粗，眼环可增厚 ? 眶内脂肪炎性侵润 ? 泪腺增大 ? 增强扫描病变呈中度或明显强化改变 表现 MRI ? 低信号 高信号 纤维化期 低T1信号 ,T2 , T1 T2 炎性假瘤 眼肌型 炎性假瘤 肿块型 炎性假瘤 弥漫型 T1WI T2WI