2017年2月.3月.4月中医适宜技术培训资料.doc

PAGE  －PAGE 16－ 明水县中医医院 中医适宜技术培训资料 主讲：陶宝玉 2017年2月  第一章 推拿基本知识 一、推拿的基本素质与要素 推拿医生的三项基本素质：良好的医德、健康的体魄、过硬的功夫。 推拿医生的临床三要素：诊断要明确、经穴要准确、手法要得当。 二、推拿时的几点注意 1、态度和蔼、严肃、要有同情心，要及时与患者交流，详细向患者交代治疗中的反应和禁忌事项，以免引起患者不必要的疑虑和恐惧心情。 2、医生要保持仪表端正，应洗手，剪指甲，冬天要暖手后再施术，体位要端正，除小儿推拿外，医生不可坐位。施术中不允许吸烟，食点心，不允许与患者开玩笑或有刺激性的谈话。 3、手法要得当：不过猛、不过重、不浮躁。 三、推拿后的反应 推拿后患者都有一些反应，如疼痛等症状加重或疗效非常明显，疼痛???状似乎完全消失等，这些都是推拿后常见的反应，要及时告诉患者，解除患者的误解。我们把这些反应归纳为三期：不适期、轻快期、疲倦期，取得疗效后可再分为两期：恢复期，痊愈期。 四、推拿的适应症和禁忌症 （一）适应症：1、运动器官疾病：常见的颈肩腰腿痛（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症），肢体关节病，肩与关节软组织损伤，脱位，瘫痪（偏瘫和截瘫）。2、内科疾病：胃痛，胃下垂，腹泻，糖尿病，失眠等。3、儿科疾病：泄泻、疳积、发热、惊风、夜啼、盗汗、遗尿、肌性斜颈、小儿脑瘫等。 （二）禁忌症：1、有结核菌、化脓菌引起的运动器官病症不宜进行推拿。2、癌症一般不做推拿。3、皮肤病，正在出血的肢体部位不宜推拿。4、粉碎性骨折不宜推拿。5、孕妇腹部及腰骶部和易流产的穴位如：三阴交、合谷等不宜推拿。6、妇女经期最好不要作推拿。 五、推拿出现不良反应（晕推，似晕针症状）应立即采取措施救治。 当发现患者出现：面色苍白、咀唇发乌、患者恶心、头发晕，不能坐立时即可认得为晕推症状。多发生患者过饥过饱来推拿，或手法在近心端用力不当造成。这时医生应立即施救，即掐人中、承浆、合谷、少商等穴位采取重手法，然后将患者置于通风的床位上，待患者缓解后给予温开水饮服、一般不超过十五分钟即可恢复。如果严重的心肺疾病在推拿急救未获效时，应立即送急救中心救治。 六、推拿的时间 手法推拿治病时，需要多长时间才能达到治疗效果，这要根据患者的病情、体质和运用何种手法而定。时间过短不能达到满意疗效，时间过长也可能引起不良反应，同时避免患者误认为是保健推拿。所以一般以15—20分钟为宜，具体到手法一般来说：推、滚、摩、揉、按要比点、拿、扳、抖、摇时间略长点。 七、推拿体位 一般说，腰腿疾患多采取卧位，头颈疾患多采取坐位。 八、关于治疗巾的使用 有些医院或推拿医生喜欢用治疗巾（又称隔离巾），我们根据中医理论认为接触皮肤为宜，所以不主张用治疗巾，可以适当用介质：葱姜水，油膏如按摩霜、冬青膏、松节油、红花油或滑石粉等。 九、巩固疗效的几点要求 1、每次治疗后及时嘱咐患者要注意的事项。 2、每次复诊必须询问患者上次治疗后反应和了解是否严格遵守医嘱。 3、助手一定要在治疗医生的指导下工作。 4、正确辅导患者术后的康复训练。 明水县中医医院 中医适宜技术培训资料 主讲：陶宝玉 2017年3月 第二章 推拿的手法 手法的解释义在辞海中有这样的释义：1、处理材料的方法，含技巧、功夫、作用等意。2、犹手段。推拿手法即用来处理疾患的一种方法。当然这种方法是有技巧，是有功夫的，不是随意操作、胡乱用力、杂乱无序的蛮干。手法作为中医推拿医学的临床施术过程中不可缺的直接方法，这种方法是在深练功夫的基础上积累，在中医理论的指导下，辩证有技巧的施术，便是手法的真正含义。 一、手法的定义与操作要领 （一）推法 1、定义：用指、掌或肘着力于患者软组织的表面，进行上、下、左、右推动，称为推法。推法分为指推法、掌推法和肘推法三种。 2、操作要领：沉肩、垂肘、悬腕，指掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀做直线推动。指推以拇指螺纹面或桡侧作用于患者肌表，多用于成人头面部或颈项部或小儿体表。掌推以掌跟或大鱼际作用于肌表，多适用于成人四肢肌肉较厚的部位，如腰、背部、大腿及臀部、腹部，掌推要轻柔为宜。 分推法：分推是分法和推法的复合手法，分推适用于头面部、颈项部及腰背部。 肘推法：是术者用肘贴与肌表前臂与体表呈30—60度，自上而下或自前向后进行平推。多适用于胸背部、腰臀部。操作时不可硬压、死按，动作要柔和均匀协调。 （二）按法 1、定义：以指或掌按压一定穴位或部位。 2.操作要领：沉肩、垂肘、悬腕，以手指、掌或肘部着力于施术部位或穴位上，肘按以垂直用力。按而留之，即按压时用力均匀，有力，柔和，持久。根据客观上的需要可以单力按即单指、单掌、肘部按压；也可以用合力按即合指、掌按（一拇指置于另一拇指或