2梅斌 高龄危重患者髋关节手术麻醉处理体会.ppt

高龄危重患者髋关节手术麻醉处理体会;;这类患者的特殊性和术后高死亡率 ;Lancet 2008; 371: 791-3.;区域阻滞技术可能更适合这类患者 ;;腰骶丛阻滞用于髋关节手术 ;超声复合神经刺激仪 引导下神经阻滞 近两年发展的新技术 定位更为准确 避免血管和神经的损伤 克服解剖变异导致的穿刺 困难 缩短药物起效时间和降低 局麻药用药量;神经阻滞无法满足 缓解紧张的情绪 消除不良的回忆 体位不适 手术创伤带来的自主神经功能紊乱（交感亢进，迷走抑制）;合适的术中镇静有利于维持患者血流动力学稳定 ;病例（1）;;;麻醉方案;麻醉前准备;麻醉中管理;麻醉中管理;术后随访;;镇静深度与远期转归;病例（2）;患者基本情况;诊断结果和拟施手术;麻醉方案;麻醉中管理;术后随访;我们的观察;我们的观察;我们的观察;我们的观察;过去 深镇静 舒适 传统药物 苯二氮卓类 从麻醉衍生而来 催眠/健忘 着眼于短期 通气 有效性;右美托嘧定与术后谵妄;右美托嘧定的镇静作用正是我们需要的;病例（3）;患者基本情况;诊断结果和拟施手术;麻醉方案;麻醉中管理;术后随访;神经阻滞技术的应用可以减少全麻药物对患者的不利影响，适合高龄危重患者的麻醉处理。 合适的镇静： 舒适的手术过程 消除不良的记忆 抑制自主神经功能紊乱 良好的术后转归