2第一章局部解剖学头部.ppt

第一章 头 部;一、境界与分区 境界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界，与颈部分区。 颅部和面部分界：以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线。;第二节 颅 部;（1）皮肤 毛囊、汗腺和皮脂腺丰富，疖肿等好发部位。 血管丰富，外伤出血多，愈合快。 （2）浅筋膜 组成：由致密结缔组织和脂肪组织。 特点：致密结缔组织形成纵向纤维束紧密连接皮肤和帽状腱膜，并将脂肪分隔成许多小格。小格内有血管和神经穿行。 小格作用：限制炎性渗出物扩散；固定穿行的血管和神经 ;（3）帽状腱膜与枕额肌 帽状腱膜位于中央，前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧变薄续于颞筋膜。;（4）腱膜下疏松结缔组织 （腱膜下间隙） 位置：帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。 特点： 头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故头皮移动性??大。头皮撕脱伤多在该层分离。 间隙范围广，前至眶上缘，后达上项线。出血易蔓延成大血肿。 间隙内的静脉与颅骨板障静脉及硬脑膜窦相通，感染继发出现颅骨骨髓炎或颅腔感染。 ;（5）颅骨外膜 特点：有致密结缔组织构成，只借少量结缔组织与颅骨表面相连，容易剥离。但在骨缝处结合紧密，可将血肿或感染局限在一块颅骨的范围内。;皮肤;二、颅底内面 （二）颅中窝 （2）海绵窦 位置：在蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端。 结构： 由硬脑膜2层间隙构成。 顶：硬脑膜形成的鞍膈。 底：隔着薄层骨壁与蝶窦相邻。 窦腔：被结缔组织小梁分隔成相互交通的小腔隙。 ;（2）海绵窦 毗邻： 上壁：向内侧与鞍膈相移行。 下壁：与蝶窦相邻。 外侧壁：自上而下有动眼N（Ⅲ）、滑车N（Ⅳ）、眼N（Ⅴ1）和上颌N（ Ⅴ2 ）通过。 内侧壁：上部与垂体相邻。 窦内：有颈内A及外侧的展N（ Ⅵ ）通过。 记忆技巧：穿过海绵窦的神经都跟眼有关或者都进入眼眶。海绵窦在破裂孔的上方，因此有颈内动脉穿过。;海绵窦的交通： 向前：借眼V与面V交通。 向下：经卵圆孔的小V与翼状静脉丛交通。（面部感染途径） 向后：与基底静脉丛相连，间接通过椎内静脉丛、体壁的静脉丛相同。（腹膜后间隙感染途径） 向内：两侧海绵窦可通过鞍膈前、后和垂体下方的海绵间窦相互交通。（左右侧海绵窦相互感染途径） ;第三节 面 部;（二）面肌（表情肌） 特征：纤细，一端起自颅骨或筋膜，另一端止于皮肤。收缩时可牵动面部皮肤，呈现丰富表情。;（三）血管、淋巴及神经 3.神经 （1）三叉神经（主要终末支） 眶上神经 眶下神经 颏神经 （2）面神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 ; 二、面侧区 境界：颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘和胸锁乳突肌上部前缘围成的区域。包括颊区、腮腺咬肌区、面侧深区。 （一）腮腺咬肌区 腮腺咬肌筋膜 结构：为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分成浅、深2层后，包绕腮腺形成腮腺鞘；上述浅、深2层筋膜在腮腺前缘融合并覆盖咬肌，形成咬肌筋膜。 腮腺鞘特点： ①鞘膜与腮腺结合紧密，并发出间隔深入实质分隔成多个小叶；②鞘浅层致密，深层薄弱不完整。 ;腮腺及腮腺管 （1）腮腺的位置和形态 位置：外耳道前下方，上缘临颧弓，下缘平下颌角，前缘邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后缘邻乳突、胸锁乳突肌上部前缘。 形态： 不规则锥体形，底向外侧，锥尖向内侧突向咽旁。 以面神经丛平面为界，将腮腺分浅、深2部：浅部：呈三角形向前延伸，覆盖咬肌后缘浅面；深部：位于下颌后窝及下颌支的深面，向内延伸至咽旁。;（2）腮腺管 位置：由腮腺浅部前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横跨咬肌表面至咬肌前缘呈直角急转向内侧，穿颊肌和颊脂体，开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上的腮腺乳头。 体表投影：自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。; 3.穿经腮腺的结构 纵行：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经。 横行：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经分支。 血管神经位置关系（由浅入深）： 面神经及其分支 下颌后静脉 颈外动脉 耳颞神经 ;;（1）面神经（穿腮腺部分） 腮腺前段：茎乳孔至进入腮腺以前的一段。 腮腺内段：在下颌后静脉浅面分上、下2干，自干再分出9~12条分支交织成丛，形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。 腮腺后段：穿出腮腺后的5组分支分别由腮腺浅部的上缘、前缘、下端呈扇形穿出，支配相应区域面肌。;（二）面侧深区 位置：腮腺咬肌区前部深面，颅底下方、口腔和咽的外侧，上部为颞下窝。 内容：翼内肌、翼外肌、上颌动脉、上颌静脉、下颌神经及其分支。;（2）颞下窝 位置：是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。 窝边界： 前壁：上颌骨体和颧骨。 内壁：为翼突外侧板。 外壁：下颌支。 下壁与后壁：缺如。 交通情况： 向上：借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通； 向前：借眶下裂通眼眶； 向内：